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基层医院提高小儿静脉穿刺成功率的分析和对策 |
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基层医院提高小儿静脉穿刺成功率的分析和对策
摘要 静脉穿刺是临床上最常用的护理操作技术之一。穿刺水平的高低，直接反映一个医院的护理技术操作水平，本人临床护理工作20年，通过自己静脉穿刺的实践经验，对影响静脉穿刺成功率的因素进行分析，并提出提高穿刺水平的相应对策供大家探讨。
关键词 静脉穿刺 分析 对策
1 小儿动脉与静脉的区别 动脉血管管壁厚，管腔光滑为圆形，与皮肤颜色接近，触之有搏动感，动脉血为鲜红色，穿刺后因管腔内压力大，针管内的血不易回流入血管腔，挤压针尖，周围皮肤为白色。静脉血管管壁薄，管腔大小不规则，为蓝色，触之无搏动，静脉血为紫红色，穿刺后针管内的血易回流入血管腔，挤压针尖皮肤不变色。静脉穿刺的部位：有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕静脉、颈外静脉、头部静脉、上下肢静脉，这些静脉穿刺后易固定。
2 影响静脉穿刺成功的因素
2.1 基层医院病人多，比较拥挤、病房黑暗、光线不足，特别是晚上，多数情况下一个人上班，没有操作协作者。上述因素不利小儿静脉输液。
2.2 90年代独生子女多，孩子显得更金贵，父母长辈加倍宠爱。输液时还未进行穿刺，孩子的父母就给操作者施加心理压力，如：“大妈一针就给你打着”，“我家孩子在别处一针就打着了”，“脑壳我家不给打”，“手背不能打”，有的未给穿刺父母就心疼孩子而流泪等。
2.3 操作者心理状态不佳，带着情绪上班，静脉穿刺时注意力分散，环境因素干扰(如噪音大)或与自己的切身利益关系密切；护理人员的静脉穿刺水平没有得到更多的训练，都是影响穿刺成功的因素。护理人员工作过度劳累，静脉穿刺水平也会下降。
3 提高静脉穿刺水平的对策
3.1 穿刺前应选择好穿刺的部位和血管，避免在骨隆突起处、关节部位、静脉活瓣等处进行穿刺。进针时角度以15℃~20℃为宜，过大或过小易穿破血管壁。进针时各组织的进针力度和速度也不相同，进入皮下组织时用力要大，速度要快，穿破血管壁进入血管腔时，用力要轻、稳，慢。
3.2 做好家长、儿童的思想工作，对患儿进行解释、安慰，取得他们的合作。要求家长帮助固定患儿头部、四肢，减少蹬动，以免针头进入血管后，又被患儿蹭出血管外，防止穿刺后被患儿一把抓去。
3.3 医务人员要态度和蔼，有耐心，鼓励小朋友说：“你很勇敢，很能干，是个乖孩子”，“打针时越动越疼，不动就不疼”。有意接近患儿，抚摸患儿，为小朋友创造一个熟悉轻松的环境，使患儿在完全放松，又乐意接受的环境下进行穿刺。
3.4 穿刺者要有娴熟的技术，稳定的情绪和良好的心理状态。穿刺时要有轻松、细心、得意的情绪，要有战胜一切困难的决心和信心。
3.5 穿刺者要有主见，有充分的把握，善于寻找静脉，有时要从不同的光线角度下看静脉的充盈度及走向，以提高穿刺的成功率。静脉的足迹一点都看不见时，一是估计静脉的走向进行穿刺；二是寻找毛细血管进行穿刺。若水肿严重时，沿静脉按压血管，露出血管后立即进行穿刺。
3.6 穿刺者在穿刺的一瞬间，要高度集中注意力，针的位置深浅适度，对准穿刺点进行穿刺以保证成功率。
3.7 穿刺环境 光线要充足，温度适宜，位置舒适。
3.8 被穿刺者及家属尽量减少对穿刺者施加心理压力，因护理人员的心理状态是导致静脉穿刺失败的主要原因之一。
4 总结 静脉走向、静脉穿刺因人而异，千变万化，受多种因素的影响，只要我们注意观察，善于积累和总结经验，创造一些有利于我们工作的积极因素，排除干扰静脉穿刺的不利因素，我们的工作就能顺利进行，一针见血就有希望。
参考文献
1.张苹，犹品素，从玉芬.基础护理学600题55
2.陈淑姣.小儿静脉穿刺失败原因及对策.康复与疗养杂志
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