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手术室护士职业危险因素及预防 |
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手术室护士职业危险因素及预防
摘要 手术室护士的职业病引起护理界的广泛关注，由于手术室护理工作的特殊性，手术室的环境因素，感染因素，电器及X光机的使用，手术过程中精神高度紧张及长期站立、长期进食不及时，而引起的各种职业病如意外伤害引起的传染病，化学制剂及麻醉气体引起的流产胎儿畸形皮肤病等，长期站立引起的大隐静脉曲张及慢性疲劳。了解职业病产生的原因，我院在手术室管理上加大力度，在时间上合理安排，完善工作环境，尽量减少或消除职业危险因素，由此，我手术室减少职业病的发生，增强手术室护理人员的身心健康。
关键词 手术室护理 危害 预防
现代医院手术室的工作繁重，社会对医生护士的要求越来越高，护士的精神时刻处于紧张状态，而且手术室是高危区域，使护士有一些难以避免的职业病。而病毒感染化学制剂和挥发性麻醉剂对空气的污染及电烧、病毒、噪音等危害工作人员健康的因素大量存在。因此，认识诸多的危害因素，并进行相应的预防，是各手术室管理工作的重要课题。手术室职业危险因素及预防包括以下几方面：
1 感染因素的危害及预防
1.1 可能的感染因素 手术室工作人员每天都要接触病人的血液、体液、分泌物，而手术配合中常使用的锐利器械较多，如刀、剪、针、钩，传递频繁，极易损伤自己或误伤他人。Johanet调查指出：约有11.7%的手术室工作人员存在着意外的血液直接接触。术中意外针刺伤，刀割伤，污血溅到皮肤或眼睛里。在可经针刺传播的20余种疾病中，最常见的也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。它们通过血液传播的效率最高，一次即可感染。已有资料显示因职业引起的感染途径中针刺损伤占80%。
1.2 预防方法
1.2.1 对有关人员的要求 术前工作人员应做好自检，皮肤破损暂不参加乙肝病毒阳性手术；而且手术病人术前做好乙肝、梅毒、爱滋病病毒检验，手术病人感染情况应在手术单及前一天访视病人单上注明。操作期间如果身体或衣服有可能被污染，应穿塑料围裙。当处理有喷溅污物可能的情况时，应戴面部防护用具。为防止有可能掉落的锐器扎伤脚部，应考虑穿防护靴。
1.2.2 对意外损伤的处理 术中要求手术护士严谨损伤，与医师传递器械时，一旦受伤应挤出少量血液，用2.5%的碘酒消毒，再更换无菌手套，必要时应更换他人，作者注射异性乙肝高价免异丙种球蛋白。
2 手术室环境因素的危害与预防
2.1 化学制剂及麻醉气体的危害 手术室是个特殊的工作环境，其空气中存在着低浓度挥发性化学消毒剂和残留吸入麻醉药，这些气体直接影响手术室护士的健康。手术室护士每日工作在其空气中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入麻醉药的环境中，约为8小时/日或更长，每周工作日5天为40小时/周。Cohn指出，麻醉气体对于手术室工作人员有不良的生育结局中。如吸入较高浓度的麻醉气体会引起流产。手术室里使用40%的甲醛溶液，可刺激粘膜引起职业性哮喘，急性大量接触更可导致肺水肿，同时也是职业性皮炎最常见的原因之一各种消毒灭菌剂在手术室工作应用较多。污染手术后器械，一次性物品的初步处理均要使用各种化学消毒液。2%戊二醛会引起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎。含氯消毒液对皮肤也有轻度损害。
2.2 预防方法
2.2.1 污染气体的处理 手术室使用的仪器要保证泄漏量为最小。将泄漏气体尽可能排放至室外。改善通风条件。我们将每个麻醉机的废气连接管通至室外，室内装有负压抽吸装置，定期抽吸。对孕期的护士合理安排工作，一直以来，手术室护士的孩子出生未发现异常情况。
2.2.2 手术室护士常年接触甲醛 因做标本固定防腐等需要接触时，我们要求必须戴上防护手套，注意勿泼翻。按照配制方法，明确注意事项。2003年我们将最手术室空气的福尔马林熏箱取消，彻底改变了污染空气的状况，极有效地防止污染手术室内的空气和操作时给护士带来的损害。
3 仪器因素的危害与预防
3.1 电离辐射及电器烟雾的危害 现代手术室，为了提高外科手术的数量与质量，越来越多的高科技的仪器应用到手术中：高频电刀，激光，X光机等，它们所产生的射线，电器烟雾、电离辐射，均可给手术室工作人员的健康带来影响。在泌尿外科，神经外科，矫形外科需采用激光手术的方[1] [2] 下一页
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