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脑出血患者血压的监测与护理 |
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脑出血患者血压的监测与护理
摘要 目的：针对脑出血患者急性期常出现血压波动的情况，肯定对该患者进行血压监测与护理的重要性。方法：对我科4年来100例脑出血患者血压的观察、分析。结果：通过对脑出血患者血压监测，制定相应的护理措施，提高了脑出血患者治疗及预后效果。结论：密切观察脑出血患者血压波动变化，及时妥善的处理，使血压稳定在适当范围，对脑出血患者治疗及预后康复有较为重要的意义。
关键词 脑出血 血压 监测 护理
Abstract Objective:Aim at the impatient period in sufferer in apoplexy to often appear the circumstance of the blood pressure motion, affirmative a that suffererses proceed the blood pressure monitors with the importance of the nursing. Method: To my section 4 the observation, analysis of in the last yearses 100 apoplexies sufferer s blood pressures. Result: Pass to monitors to apoplexy sufferer s blood pressure, establish the homologous nursing measure, increases apoplexy the sufferer cures and after preparing result. Conclusion: It is close to observes apoplexy sufferer the blood pressure motion changes, handles appropriately in time, making blood pressure stabilized in the appropriate scope,to apoplexy sufferer treatment and recover from illness the important meaning after preparing.
Key words apoplexy blood pressure monitors nursing
1 临床资料 笔者自2001年以来观察总结了100例在我院就诊治疗的脑出血患者，男58例，女42例，年龄36~70岁，其中50岁以上的占79%，多数患者有不同程度的血压波动。收缩压＜18.6kPa的10例，占10%；18.6~21.3kPa的20例，占20%；21.3~24kPa的35例，占35%；＞24kPa的35例，占35%。经甘露醇脱水及对症治疗后，血压在24~48h内多缓慢下降至稳定，仅6例血压变化不大，且均＞24kPa（收缩压）。对这类患者首先经予利血平0.5~1.0mg肌注，效果不佳时，加用其他降压药物，使血压控制在21.3~24kPa（收缩压）。
2 脑出血血压升高的机制
2.1 疼痛刺激 脑出血患者多有剧烈头痛，疼痛刺激交感神经，导致心率增快，心搏量增加，周围血管收缩，血压升高。
2.2 脑出血 脑水肿直接影响血管中枢，使其兴奋性增高，但对周围的压力感受器的刺激不敏感，血压升高。
2.3 脑血管痉挛 脑出血使血管反射性痉挛，脑血流量下降，导致脑缺血，反射性刺激血压升高。
2.4 补液过多 过多补液也可使血压升高。
3 血压过高过低对脑出血的影响 生理研究证实：当平均动脉压在8.0~18.6kPa时，脑血管可自动调节使脑血流量维持在恒定水平。如果＜8.0kPa，则脑血流量下降；而＞18.6kPa时，则因毛细血管压增高致脑水肿［1］。因脑出血患者的脑血管自动调节能力下降，故应将血压控制在一个适当的范围，只有这样才能避免脑缺血或出血加重。一般认为，收缩压控制在21.3kPa左右较为适宜［2］。
4 观察与护理 对脑[1] [2] 下一页
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