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手术室防止医疗差错注意事项 |
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手术室防止医疗差错注意事项
1 防止接错病人
1.1 到病室接患者时，根据手术通知单核对以下各项：病室、床号，患者姓名、住院号、手术名称及规定手术时间。
1.2 患者接到手术室，须送到规定的手术间内，并由该手术间巡回护士第二次核对患者姓名、住院号及手术部位等。
1.3 麻醉医师及手术者第三次核对
2 防止摔伤碰伤患者
2.1 接送患者出入病房时应注意保护患者头部及手足，防止碰伤。移动患者至手术台或平车，须有人扶住车身防止滚动。搬动患者时应轻巧稳妥。
2.2 患者(特别是患儿)卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止掉床摔伤。
2.3 全身麻醉诱导期应有人在旁协助，注意患者肢体位置，防止积压撞伤，必要时用保护带固定。
2.4 经常检查平车是否损坏，防止解送时摔伤患者。
3 防止因器械不足或不良造成意外
3.1 手术前护士应根据手术需要准备器械，并应检查其性能是否良好。
3.2 施行重大或特殊手术所需特殊器械，手术者应在手术前一日亲自检查是否备齐、适用。
3.3 在进行重要手术步骤前，手术者应先检查器械是否适用。发现有坏损器械，应交巡回护士处理。
3.4 应备有急用的器械单包
4 防止手术部位错位
4.1 脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝的手术，应在手术单上注明何侧。
4.2 在手术开始前，手术者必须按照病历记载、X线片等核对手术部位。
5 防止错用药物
5.1 使用任何注射药物，应先核对瓶签，并会同另一个人核对浓度、剂量，然后使用。瓶签脱落、字迹不清或有疑问者，一律不用。用过的空安瓶，应留在桌上以备核对，待手术完毕，方可弃去。
5.2 局麻加肾上腺素时，应先问明剂量再加。
5.3 手术台上应采用不同式样容器盛局麻药液，以免与其他药物混淆。
5.4 执行口头医嘱用药，要复诵一遍，并作记录。
6 防止燃烧爆炸意外
6.1 手术室内使用电炉、酒精灯等，要远离乙醚、氧气等，以防爆炸。
6.2 氧气瓶口及压力计上不可涂油、近火、拉胶布或存放在高热地方。使用完毕应立即关好阀门瓶应保留至少5个气压。
7 防止器械和纱布遗留于创口或体腔内
7.1 手术开始前，器械护士与第二助手应对所需器械及敷料作全面整理，做到各有固定的地方，有条不紊。同时应认真清点器械、纱布、纱垫、缝针等的数量，至少清点两次，并将准确数字通知巡回护士，登记备查。
7.2 随患者带入手术间的创口敷料、绷带等，以及消毒手术区所用纱布、纱球等，应在手术开始前，全部送出手术间。
7.3 再手术过程中，手术人员应随时做到手术区周围的物品整齐有序，医师不得自行拿取器械，暂不用的物品应及时交还器械护士，不得乱丢或堆积手术区周围。
7.4 再手术过程中，所增减的敷料及器械，巡回护士应准确记录。
7.5 深部手术填入纱布纱垫或留置止血钳时，手术者应及时告知助手和器械护士，以便清点，防止遗留。凡胸、腹腔内所用纱布、纱垫，必须留有长带，带尾系金属环或带上夹止血钳，应放在创口外，以防纱布纱垫遗留在体腔内。
7.6 深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创口内所填入的纱布、引流物种类和数目，均应详细记录在麻醉单及手术室护理记录单上，手术完毕，取出时应记录数核对。
7.7 凡手术台上掉下来的纱布、纱垫、器械、缝针、线卷等，均应及时捡起，放在固定地方，任何人未经巡回护士允许不得拿出室外。
7.8 在缝合胸、腹腔深部创口前，巡回护士及器械护士应清点纱布、纱垫、器械、缝针、线圈等数量，并与术中所登记得数字核对，完全相符或确保胸、腹腔内无纱布等存留时，方可缝合。
8 防止输错血 输血前应仔细核对患者姓名、住院号、血型三遍：取血人在血库对一遍，麻醉医师与巡回护士对一遍，输血或受血者对一遍。取血人每次只能取一名患者所需的血。
9 防止烫伤烧伤患者
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