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静滴盖诺外渗的预防和处理 |
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静滴盖诺外渗的预防和处理
化学药物是抗癌治疗的主要手段之一，许多化疗药物对正常组织具有严重的毒性和刺激性。盖诺作为化疗药物中的一种，对正常组织有严重的损伤，甚至可致功能障碍，而抗癌药物外渗是临床静脉输注抗癌药物的严重并发症之一，因此，了解盖诺的特性和对抗机制及预防措施，对减少盖诺外渗的发生率和尽量减少组织的损伤具有重要的意义。
1 盖诺损伤组织的机制和分类 盖诺对组织的损伤为起泡型，对组织损伤的机理主要是通过其脂溶作用来破坏细胞膜。
2 药物外渗的预防 静滴盖诺外渗应以预防为主［1］。目前药物外渗的发生率从0.1%到6.5%不等。因此临床上须注意以下几点。
2.1 血管的评估及选择 选择粗直、弹性好，避开手背和关节附近且易于固定的血管。
2.2 静脉通路的建立 向患者做好解释，尽量采用静脉留置针，因留置针能使患者在输液时感觉更为舒适，用药也更为安全，能尽可能的保护好血管。先用生理盐水250ml加地塞米松5mg建立静脉通路，确定输液通畅后，再输注盖诺。待盖诺输注完毕，仍以原生理盐水250ml加地塞米松5mg静滴冲管，以预防静脉炎的发生。
2.3 病人的宣教 输液前应先告知病人药物外渗所会造致的后果，反复告诫患者如输注部位有疼痛或烧灼等不良感觉，及时报告，提高患者觉察静脉炎发生的意识。
2.4 严密的观察 盖诺一般要求15分钟内静注完毕。有时药物外渗是轻微的、短暂的局部刺激，病人甚至感觉不明显，但组织坏死或皮肤溃疡仍可发生，严重时可致肢体丧失功能。因此在输注盖诺的过程中，应安排一名护士观察输注的全过程，以便及时发现异常及时处理。
2.5 牛黄解毒片 临床证实，用二片牛黄解毒片溶解于适量的75%酒精里，在静注盖诺前湿敷在静注部位附近，可以起到很好的预防作用。
3 药物外渗的处理
3.1 一般处理 立即中止输液，拔出针头［2］。在药物外渗的48小时内抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。
3.2 冷敷 可用冰袋盖在药物外渗的部位，以达到镇痛、减慢吸收的作用，使漏出的药物局限化，避免出现组织坏死范围继续扩大。
3.3 药物处理
3.3.1 局部封闭 局部用普鲁卡因1ml、地塞米松5mg加生理盐水1ml作皮下注射，注射范围要大于外渗药渗漏的范围，以达到镇痛和减慢药物吸收的作用。
3.3.2 生物流体敷料膜 该药物有很强的组织穿透力。用生物流体敷料膜直接外敷，可促进受损组织的修复。
3.3.3 牛黄解毒片 用二片牛黄解毒片溶解于适量的75%酒精里，湿敷在药物渗漏部位，可起到解毒、镇痛、消炎的效果。
参考文献
1.2宋林萍,郝秋莲.常见抗癌药物外渗的预防和处理.中华护理杂志,2003;7(7):555~556
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