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预防人工髋关节置换术后下肢深静脉栓塞的护理 |
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4.3.5 引流管的护理 保持引流管的通畅，避免发生引流管的扭曲、堵塞而形成局部血肿，血肿的局部机械压迫可加大静脉回流阻力，诱发深静脉栓塞的发生[6]。
4.3.6 密切观察病情 注意患肢的皮温、色泽、足背动脉搏动、肿胀、疼痛等，监测生命体征，关注患者神志变化及主诉，注意有无气急、胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难、咯血样泡沫痰等症状，及时处理并详细记录，严格交接班。
4.3.7 止痛剂的应用 有条件者应用PCA自控镇痛，未使用镇痛泵的病人，及时给予止痛剂。适当应用止痛剂能防止因剧烈疼痛而引起局部血管肌肉挛缩。
4.3.8 静脉穿刺时注意 尽量避开下肢尤其是患肢的血管的穿刺，保证一次性成功，减少不必要的股静脉穿刺。
4.3.9 遵医嘱使用药物 小剂量低分子肝素、血小板抑制剂（阿司匹林、右旋糖酐）等。用药期间注意监测出凝血时间和血常规。
5 讨论 以上23例人工髋关节置换术后患者，有一例出现了轻度的患肢肿胀，经过抗凝祛聚治疗及配合以上术后护理，患肢未出现深静脉栓塞。据报道，骨科大手术后未采取预防措施，下肢深静脉栓塞发病率高达50%[5]。本组病例显示，人工髋关节置换术后病人的康复情况很大程度上取决于并发症的预防，发生下肢深静脉栓塞的原因有很多，但如果预防措施得力，观察和护理到位，术后积极进行主动和被动功能锻炼，深静脉栓塞是能够预防的。
参考文献
1.吴在德.外科学.北京：人民卫生出版社，2001.689
2.唐三元，王旭生，王素玮.全髋置换与静脉血栓栓塞（一）.中国矫形外科杂志，2001;8（7）：702
3.殷磊.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2005.244
4.唐孝明，裴福兴，沈彬.麻醉对人工全髋置换术后深静脉血栓形成的影响.骨与关节损伤杂志，2002;17（3）：201
5.贺爱兰，张明学.实用专科护士丛书骨科分册.长沙：湖南科学技术出版社，2004.48~47
6.高式坤，汤成华.髋部手术应用负压引流疗效.临床骨科杂志，2001;4（2）：101
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