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超早期康复训练对脑卒中患者体能恢复的影响 |
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步态训练。⑤ADL训练，此项训练可从一开始进行，包括饮食、个人卫生、穿衣、床椅转移、持物、书写、淋浴等日常动的动作训练，以提高患者的自理能力，克服依赖性，为患者最终回归家庭及社会打下良好的基础。进行以上训练时，适时给予诱导和鼓励，争取患者和家属的主动参与意识。同时教会家属如何操作，由护士每日上午操作示范，下午督促指导家属完成。
1.2.2 心理康复 因为患者突然瘫痪，丧失生活自理能力，存在不同程度的情感障碍，表现为焦虑、悲观、依赖、急躁、易怒等负性情绪，对患者的功能康复产生不利影响。因此密切注意患者的情绪变化，及时对患者进行疾病知识宣教，给予心理疏导、支持和鼓励，使其正确认识疾病，在良好的情绪中积极主动参与锻练，促进患者的全面康复。心理护理措施包括：①医护支持：对脑卒中患者要采取积极措施，及时救治，把致残后遗症降低到最小程度，使患者尽可能达到生活自理，同时医护人员要重视其心理变化，及时给予心理疏导，增进患者对治疗的依从性，增强患者战争疾病的信心。②家庭支持：脑卒中患者随着时间的延长和病情的变化，会出现反复情绪波动，如能及时得到家人生活上的关注，心理上的安慰与支持，患者就会振奋精神，维持健康向上的心理。反之，则会严重伤害患者脆弱敏感的心灵，使他们丧失治疗的勇气和信念，而不利于病情的康复。③亲朋支持：脑卒中患者由于社会活动减少容易产生孤独感、无用感、被遗弃感，因此，除医护人员及家庭的支持外，还应鼓励亲友、邻里经常探视患者，倾听患者的诉说，给患者以情感上的支持、照顾和援助，因此，心理治疗与护理非常重要，而且要贯穿整个过程，使患者和家属康复的希望，树立康复信心，为患者出院后的继续康复训练奠定了基础。
1.2.3 评价标准 所有患者日常生活活动能力（ADL）均采用功能独立评定量表（FIM），焦虑或抑郁采用汉密顿（Hamilton）焦虑量表与HDRS抑郁量表，于体能康复训练前，训练后1个月及3个月各评定三次。
1.3 统计学处理 应用SPSS/PL软件进行统计分析，数据表达采用（X[TX-]±s）表示，组间比较采用t检验。
2 结果 甲、乙、丙三组康复训练前后评分及其对比见附表。此表表明，Hamilton焦虑量表和HDRS抑郁量表有明显差异（P<0.05）。甲组与丙组比较有显著差异（P<0.01）。
146例体能康复训练前后评分对比表
组别 例数 评价时间 FIM Hamilton焦虑量表 HDRS抑郁量表
治疗前 50±6 27±5 26±4
甲组 56 1个月 78±4abe 11±4abe 13±5abe
3个月 97±7abe 13±5abe 10±5abe
治疗前 51±5 26±5 27±5
乙组 50 1个月 70±3a 18±4a 20±4a
3个月 84±4a 16±5a 14±4a
治疗前 54±6 26±4 27±5
丙组 40 1个月 62±5a 21±5a 22±4a
3个月 71±5a 26±4a 19±5a
注：与治疗前对比aP<0.01，与乙组对比bP<0.05,与丙组对比cP<0.05。
3 讨论
3.1 早期康复训练的机理 脑卒中患者由于不可逆转的中枢运动神经损伤及病灶和其水肿带来某些运动神经元的不完全损伤，其功能恢复不可能只依靠单纯的药物治疗自然获得，因而积极创造损伤神经修复或代尝条件，可以使遭到破坏的运动反射在良好的条件刺激下重新建立起来［3］，早期进行康复训练能达到功能性转移或重组，从而恢复受损肢体功能［4，5］。超早期康复训练，不仅有利于减少并发症，而且可以 上一页 [1] [2] [3] 下一页
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