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产科会阴切开术综合护理 |
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产科会阴切开术综合护理
摘要 目的：探讨会阴切开术综合护理的最有效方法。方法：会阴切开术综合护理是在传统的抗感染护理的基础上，加强心理护理、自我护理，并对产妇的饮食进行科学指导。结果：会阴切开术可以缩短产程，加速分娩，防止因自然分娩和手术造成的严重会阴裂伤，或避免因会阴过紧造成分娩受阻，只要产后综合护理得当，伤口愈合就加快，发生感染几率小。结论：为防止会阴切开术后出现伤口血肿、伤口感染、伤口拆线后裂开等异常情况，对会阴切开术进行综合护理效果好，意义重大。
关键词 会阴切开术 心理护理 自我护理 综合护理
会阴切开缝合术是产科最常用的手术，初产妇切开率高达80％以上。其目的是避免因自然分娩和手术造成的严重会阴裂伤，或避免因会阴过紧造成分娩受阻。临床上，应根据胎儿大小、产妇产力、产道情况等，将会阴切开术分作两种方式：正中切开术与侧斜切开术。正中切开术有出血少、易缝合，术后伤口疼痛轻、愈合好及疤痕少等优点，适用于会阴体较长者，但助产技术要求高，易发生会阴撕裂，不宜用于胎儿较大、会阴体短的产妇，也不宜用于产钳术、臀位牵引术等阴道助产手术，以免切口下延造成会阴严重撕裂。斜侧切开术能避免严重的会阴裂伤，而且产后切口愈合也良好，是目前产科中常用的手术方法。
在临床实践中，本人总结226例会阴切开手术产妇，运用综合护理方法，取得较好的效果，
现介绍如下：
1 临床资料 2004年6月至2005年1月在本院自然分娩226例，产时作会阴切开术，其中侧切198例，直切38例，均为初产妇，年龄22至30岁之间。
2 综合护理 会阴切开术综合护理是在传统的抗感染护理的基础上，加强心理护理、自我护理，并对产妇的饮食进行科学指导。
2．1 术前心理护理 为增强产妇对顺利分娩的信心，护理人员应针对病人的恐惧心理进行耐心细致的解释工作，告知会阴切开术是产科的小手术，是为了缩短产程，让小宝宝安全顺利出生，以扩大娩出通道。如果不做会阴切开，不仅保护不了会阴，反而容易造成阴道撕裂伤。这样既增
加了产妇本人的痛苦，又使产程延长，危及胎儿。告诉产妇应放心的是，在做会阴切开术时，会进行局部麻醉，基本上不会感到切开时的疼痛，这比在分娩中发生的会阴撕裂伤引起的痛苦要小得多。另外，许多产妇担心会阴切开后影响日后性生活，这种担心其实没必要，因为伤口在一周内可完全愈合，阴道仍然可以保持良好的弹性，对日后性生活也毫无影响。所以产妇应消除对会阴切开的畏惧心理。
2．2 术后防感染护理 会阴切开术的伤口经常与产后恶露、大便、小便做伴，产后会阴的防感染护理显得极其重要，若护理不当可能导致产后生殖道感染，会阴伤口愈合不良，甚至影响今后的生活。
2．2．1 保持外阴清洁 勤换会阴垫及内衣裤，大小便后勤用清水洗会阴。每天用0.1％的新洁尔灭溶液擦洗外阴，至少1次，直至会阴伤口拆线。
2．2．2 产后应向会阴伤口的对侧保持卧位或坐位 一方面，可使产后恶露尽量不侵及伤口;另一方面，可以改善局部伤口的血液循环，促进伤口愈合。
2．2．3 对于那些会阴伤口局部有肿胀、硬结者，分娩10天以后，恶露量己明显减少时，可用1：5000高锰酸钾溶液，浸泡会阴15分钟，每天2次。以促进会阴伤口愈合、消肿、缓解局部肿胀不适。
2．2．4 外阴伤口肿胀疼痛者，可用95％酒精纱布或50％硫酸镁湿敷外阴。
2．2.5 若会阴伤口明显疼痛或出现异常分泌物时，应警惕伤口是否感染，必要时应请医生检查和治疗。
3 病人自我护理 由于女性生理解剖的特点，其外阴部易被大小便及阴道分泌物污染。当妇女分娩后，会阴部常出现充血、水肿，有的甚至还会出现会阴裂伤，加上产后恶露不断从阴道流出，若不注意护理，则有可能引起会阴伤口感染。因此，产科护士要教会产妇学习会阴伤口的自我护理。
3.1 自觉勤换会阴垫 会阴垫用经过严格消毒的较柔软的卫生纸或卫生巾，或选用一次性的会阴垫，同时要注意个人卫生，勤换内衣，保持衣服清洁干燥。
3．2 休息取健侧卧位&n[1] [2] 下一页
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