|
胸腰椎骨折脊髓前房减压钛合金钢板内固定术护理 |
| |
胸腰椎骨折脊髓前房减压钛合金钢板内固定术护理
摘要 钛合金钢板是一种脊柱前路内固定装置，此法由华西医大徐昌华教授新创，优于AF装置胸腰椎脊柱后路固定。我院2005年6月至2006年1月邀请徐昌华教授行钛合金钢板脊髓前房减压椎体内植骨前路内固定术四例。术后，经严格规范的护理，取得较满意的效果。体会到对该种疾病术后精心护理，对其病情好转，手术成功，病人下肢的功能恢复，提高病人的生存质量，有其重要意义。现将其临床护理体会介绍如下。
关键词 胸腰椎骨折 钛合金钢板内固定术 护理
1 术前心理护理 病人由于对该手术了解甚少，又因为手术复杂，脊髓前路、血管、神经丰富，有一定危险，而耐心向病人及家属解释手术的方法、优点、适应症和疗效，如手术是为了防止病情继续发展，避免脊髓的进一步损伤，而导致高位截瘫的可能。面对手术，病人大多心情紧张、焦虑、恐惧。我们利用自己掌握的知识，根据病人具体情况、文化程度等，用病人能理解的语言，从而解除患者的思想顾虑，使病人在思想上有充分准备，配合手术，增强战胜疾病的信心。
2 术后护理
2．1 病人回病房后，与麻醉师详细交接生命体征等情况，迅速将病人移至病床上，搬移过程中需要有1名医生保护手术部位。1名护士专门负责检查各种导管，确保切口负压引流及各种导管不扭曲、通畅，使病人身体在同一水平位移到病床上。低浓度、低流量鼻导管持续吸氧，置病人心电监护每15~30分钟观察记录一次血压、脉搏、呼吸，观察切口敷料，负压引流等情况。加强病人面色、神态、意识的观察，以便及时发现病情，及时正确处理。
2．2 严密观察病人双下肢感觉及运动情况 触摸病人双下肢，让病人活动双脚，检查其双下肢感觉及活动功能，是否存在同术前相比较，及时发现及早报告医生，为医生争取时间，护士每班检查询问病人，并在交班报告上进行书面交班。
2.3 体位 病人回病房后保持平卧位，腰部垫一薄软枕，有利于压迫止血，减少渗出，术后4h开始翻身，变换体位，防止压疮。方法：由2名护士，1名托住病人的肩、背部，另1名托住腰、臀，两人同时抬起病人移向近侧床缘，然后分别在肩、背、腰、臀、垫软枕，侧卧位时，身体与床45°，方向一致，动作协调，轴线翻身，避免前屈。
2．4 引流导管的护理 保持胸腔及切口引流通畅，避免扭曲、脱落，并及时挤压，防止血块阻塞管腔，观察引流量、颜色、性质。由于手术后病人定时轴线翻身，故翻身根据病人翻身方向，调整引流量的位置，保证不受压。如果翻身弧度较大，先用血管钳夹住引流管，再翻身，置病人于舒适位，再连接引流器，并及时倾倒引流液并记录，一般在24~48h切口引流量少于50ml时，且色淡，可拔管。
3 预防并发症
3．1 预防压疮 是术后护理的关键，因胸腰椎骨折病人术后要求制动，准翻身后做到勤观察、勤按摩、勤擦洗，定时更换体位，更换体位时一定要注意脊柱保持平直。
3．2 预防肺部感染 我们8万u，地米5mg，a摩蛋白酶4×103u加入50ml生理盐水中，给患者行雾化吸入，2次／d，痰液多时可增加次数。
3．3 预防泌尿系感染 术后因放置尿管时间长，有泌尿系感染的危险，应保持尿管通畅，鼓励病人多饮水，每日生理盐水500ml，加庆大8万u冲洗膀胱，2次／d同时尽早开始训练反射性膀胱收缩功能，每2~4h放尿一次，2~3周后拔出尿管。
3．4 预防便秘 因术后卧床时间长，肠蠕动减弱，又缺乏活动，易引起便秘，应鼓励病人多食含有粗纤维食物、水果，养成定时排便习惯，必需时用番泻叶或开塞露通便或环形按摩腹部。
4 肢体功能训练及康复指导 腰椎术后除躯体不宜早期活动外，四肢均宜早期活动，尤其是双下肢的运动更为重要，术后24h应在医师的指导工作下肢抬腿训练，由低至高，由少至多，每日2~3次，每次10~20次，定时作肢体按摩及各关节的主动及被动锻炼，可减少骨质脱钙和肌肉萎缩。现随访两例由术前I级恢复到Ⅳ级，其余2例正在住院治疗。
参考文献
1．贾连顺，李家顺.现代腰椎外科学,150
2．中华护理杂志,1999
[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 保护静脉血管的方法
下一个医学论文： 48例重型颅脑损伤的护理
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文