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长托宁替代阿托品抢救急性有机磷农药中毒1例 |
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长托宁替代阿托品抢救急性有机磷农药中毒1例
有机磷中毒是常见的农药中毒，发病急骤，病情危重，抢救不及时或处理不当，会导致病人很快死亡。长期以来，阿托品一直是治疗有机磷中毒(AOPP)的抗胆碱药。人们在肯定阿托品治疗效果的同时，也被不良反应造成的后果所困惑。所以需要一种新药替代阿托品。抗胆碱新药长托宁经我们应用于急性有机磷中毒治疗效果满意。
1 临床资料
患者张某某，女性，45岁，因生气后自服1605约10ml，1小时后送院急诊抢救。入院时患者神志清楚，双侧瞳孔缩小，直径约1.8mm，对光反射存在，血压100/60mmHg，呼吸轻度困难，呼气有浓重的中药味，心率不齐、四肢冷、肌颤、流涎、呼吸道分泌物多，查胆碱脂酶40%~50%，属中度有机磷中毒。
2 治疗经过
立即给吸痰，清除呼吸道分泌物、吸氧，同时肌肉注射长托宁3mg，并清水反复洗胃，建立静脉通路，滴解磷定1.5g。约30分钟后，肌颤明显减轻，呼吸渐平稳，血压120/60mmHg。查血胆碱脂酶70%。随之出现轻度口干、面微红、皮肤干燥，心率每分88次，瞳孔微扩，直径约3mm，除观察生命体征外，还记录出入量，经大量补液，患者虽有尿意，但排尿不畅，8小时后排尿约200ml，膀胱半充盈状态，采取热敷等措施，效果尚可。24小时后患者仍有口干、面红等类似阿托品化症状，不需重复用药，约4天后完全康复。
3 讨论 对于急性有机磷中毒的解毒抢救，目前较普遍的是生理对抗剂抗胆碱药与中毒胆碱脂酶活化剂(复能剂)，对于抗胆碱药物的应用，传统的阿托品为周围抗胆碱剂，药效维持时间短，需多次重复用药，用药剂量大而不易掌握，易致中毒。长托宁是一种新型的具有选择性的抗碱胆药，不仅有外周作用，还有较强的中枢神经(N、M受体)抗胆碱作用[1]。同时，本品抗毒时间长、用药次数少、药物中毒反应小，有机磷中毒症状消失得快。全血胆碱脂酶活力恢复的快，在用药期易于观察病情、护理简单、大大提高治愈率，是理想的抗胆碱药。
参考资料
1.曾繁忠.盐酸戊乙奎醚（长托宁）取代阿托品救治有机磷农业中毒技术.军事医学科学出版社,2005
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