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社区健康教育在高血压防治中的经济学评价 |
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俱乐部，加强了互动方式，传授老年运动训练方法，有针对性地答疑解惑，进行个体指导，调整其原有的不良生活方式，俱乐部成员由被动的听众转为积极的参与者，有效地提高健康知识的普及，成功地对不良行为进行干预，其效果显著。在药费、心脑血管意外事件、住院次数、疾病危险因素及血压控制等指标方面都有显著效果。例如：本文观察病例中1级血压达标病人，用一种降压药加上非药物治疗。其余病人服用≥2降压药加上非药物治疗。降压药费用：干预前后日平均为1.93 元和1.07元。宁波市《高血压病社区药物治疗最佳方案与经济学评价》一文，用≥2种药物治疗高血压病人，在调整用药前后平均日费用为3.18元和3.56元。本文比宁波分别低1.25元、2.49元/日。事件费用：经过健康教育和行为干预一年后，不健康行为改善效果明显。在限制食盐摄入量、膳食结构及坚持服药方面尤为突出。事件发生减少10.8%，所需费用减少。
3.2 健康教育的经济效益是指利用现有的经济资源提供社会实际需要的健康教育服务，改善人们的生活行为习惯，保护劳动力，提高劳动生产率，直接降低人们用于医疗服务的经济负担，降低给有限卫生资源带来的压力，间接促进社会经济的发展[4]。美国医药协会曾指出：1美元的病人教育服务＝6美元的医疗服务支出。国家“九五”攻关也发现，花1元钱预防，可以省8.59元的医疗费[4]。
用成本效果分析方法，我服务站当年在健康教育的成本投入0.6万元，其效果，除了医疗费用（直接医疗成本）下降、心脑血管危险因素（间接发病/死亡成本）减少外，疾病带来的痛苦等无形成本也减少了。随着健康知识的增加、健康意识增强，生活习惯和行为方式的改变，健康教育的效果还体现在长远性上。不仅是患者本人，也影响到全家人以及下一代。这种效果是不容易精确计算的。
3.3 在社区高血压防治中，应根据高血压防治指南合理用药，重视使用价格位于中、低档的药品；对大量一、二期患者，强调生活行为干预和非药物治疗。美国Stamler的研究指出几项简单的一级预防措施在5年的研究中就能使高血压发病下降55%，再加上高血压的二级预防，能使脑卒中、冠心病、心肌梗死的发病率下降约75%，由此产生的经济学效益将难于估计[3]。据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，估计全国有高血压患者1.6亿[1]。由于忽视正规治疗导致出现心脑血管意外而致残、致死、经济破产的结局屡见不鲜。因此，非药物治疗和早期正规用药的经济效果不容忽视。
参考文献
1.刘力生.中国防治高血压指南.2004.（实用本）
2.姚苏宁,严小惠.高血压病社区药物治疗最佳方案与经济学评价［J］.中国全科医学,2005；5(10):817~818
3.陈光.高血压患者健康教育近况［J].中国全科医学,2005;6(12):1020~1021
4.夏芹.健康教育的经济学分析.中国卫生资源,2005；05
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