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多形性胶质母细胞瘤术后联合化疗的临床护理 |
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45例患者于术后6月、12月复查颅脑CT或MRI，同术后化疗前对比，病灶消失者3例，肿瘤缩小50％以上者8例，其他不同程度缩小者13例，肿瘤大小没有变化或增大者10例，术后12月内死亡5例。该化疗方案有效率=(3+8+13)／45×100％为53％。本组45例患者中仅1例出现血管外渗，有7例出现胃肠道反应，11例出现不同程度的骨髓抑制，3例出现低血压反应，5例出现不同程度的颅内压增高症状，经精心护理或对症处理后均好转或恢复正常。
3 讨论 多形性胶质母细胞瘤主要发生于成年人，尤其30~60岁多见，男性明显多于女性。胶质母细胞瘤位于皮质下，呈浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球。发生部位以额叶最多见，其他依次为颞叶，顶叶，少数可见于枕叶，丘脑和基底节等。脑胶质瘤术后复发，是影响病人生存的一个棘手问题。大量报道脑肿瘤耐药性强，为避免药物毒性的叠加，根据肿瘤细胞增殖动力学的特点，分别从细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物中选择三种联合化疗，其中BCNU作用于增殖细胞各期，也作用于非增殖状态细胞，抑制DNA和RNA的合成，进而破坏和阻止肿瘤生长。5-FU对增殖细胞各期均有作用，VM-26主要作用于C2期和S期，降解DNA。三种药物联合应用，可提高疗效，协同化疗药物的抗肿瘤作用，减少毒性反应和耐药性。化疗前使用甘露醇能进一步开放血脑屏障，提高化疗疗效[2]。而化疗的顺利进行取决于病人的心理状态、严格的用药标准、正确的用药途径和对化疗反应的观察和预防。本组45例患者由于我们执行了严格的化疗操作规程，避免了护理并发症和严重毒性反应的发生，使其顺利度过化疗期，疗效显著。
参考文献
1.徐霞.静脉点滴甘露醇常见的不良反应及护理干预.泰山医学院学报,2003;(1):37~38
2.陶晓峰.可逆性开放血脑屏障在脑胶质瘤化疗中的应用.第二军医大学学报,2001;(5):281~283
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