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沟通技巧在鼻饲法操作中的应用 |
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沟通技巧在鼻饲法操作中的应用
鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。在操作中，除掌握一定的操作技巧外，病人的配合尤其重要。为了提高插管的成功率，减轻病人的痛苦，在操作中护士应注意自己的语言和非语言信息，掌握与病人进行沟通的技巧，取得病人的合作。现介绍如下：
1 方法
1.1 操作前的评估与解释 操作前用物应准备齐全，并评估病人的病情及治疗情况；评估患者的心理状态与合作程度。根据患者的年龄、病情等情况，用通俗易懂的语言向患者解释鼻饲法的目的，讲明插管的简单过程，以及在插管中配合操作的要领和重要性，及时做深呼吸，吞咽动作的意义，使患者能够了解插管经过的途径，学会配合操作，做到心中有数，由被动的接受变为主动的配合，从身体上和心理上都能够尽快做好准备。如“老王，您好，近几天您的口腔患病，不能吃东西，注射葡萄糖溶液估计营养不够，现在为您鼻饲，即就是用一根细的胶管从鼻腔插入胃内，灌注营养丰富、有足够蛋白质和热量的流质，有利于提高您的抗病能力，使您早日康复。插管对身体无危害，稍有不适，开始会有点恶心，您大口喘气，深呼吸，做吞咽动作过会儿就会好的，相信您会很好合作的，我保证非常仔细，动作轻稳[1]。
1.2 操作中的沟通和指导 在操作中应严格掌握操作规程，护士操作娴熟，动作轻稳，这些非语言信息都会给病人形成良好的印象，取得病人的信任，减轻病人的心理紧张。在插管时应根据操作步骤和局部解剖特点用语言指导病人配合，如“您不要动，我先用棉签为您清洁鼻孔，然后为您测量一下需要的长度……；您头先稍后仰，我将胃管通过鼻腔慢慢插入，请别怕，您哈气像我这样（护士做示范动作）。”……如插入至10～15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，如：“您现在照我这样做吞咽动作象吃面条一样大口大口向下咽……好，不要着急，再咽一咽……，对了，做得很对……您配合得不错。（指导患者做吞咽动作以配合插管）。”……插入中如患者出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者大口喘气深呼吸，可分散注意力缓解紧张。如可以这样说：“老王，有点恶心是吗，请张口深呼吸，休息一会儿就会好的……现在感觉好些吗？请再坚持一下，马上就好……好的……。深呼吸（用注射器抽吸见胃液流出）……很好，现在一切很顺利，胃管已经插入胃内了。现在我给您固定好，再从胃管末端注入营养丰富的流质食物。您觉得还很难受是不是？继续深呼吸，一会儿就会好的。（患者出现不适反应时给予指导与鼓励）[2]。此外，在整个操作过程中，还可根据患者的年龄、病情用简短的语言时常鼓励患者，如对成人“您配合的很好。”、“您真行！”……对儿童“你真勇敢！”、“你很棒！”……。还可依据心理暗示作用的影响用语言来激励患者，如在插管中常说：“请再坚持一会，马上就好了。”、“对了”、“快了”、“到了”、“还有一点了”等等。除用以上的语言信息取得病人的配合外，护士的一个眼神、一个微笑都能起到激励患者的作用，从而使操作能够顺利进行，尽量减轻病人的痛苦。
1.3 操作后的整理和嘱咐 操作后应询问病人有无不适，观察有无不良反应，及时整理用物，协助病人卧于舒适的体位。记录鼻饲流质的种类、量，患者的反应等，交待有关注意事项，向病人致谢，使病人感受到护士的关心。如“您有什么不舒服吗？谢谢您的配合。我现在为您灌鼻饲流质饮食，以后每隔2h一次为您灌注流质。由于病情和治疗的需要，胃管将保留一段时间，翻身和起床活动时当心胃管脱落。目前您的鼻咽部会有异物感或轻微疼痛，但是很快会适应的，请注意漱口以保持口腔清洁。请放心，呼叫器在这儿，如有不适请及时告诉我，我也会经常来看您的。”
2 结果
2.1 提高了插管的成功率 在鼻饲法操作中，根据操作步骤和病人的特点有针对性地与病人进行沟通，取得病人的主动配合，最大限度地调动病人的积极性和耐受力，缓解病人紧张的心理，使病人放松，利于插管，从而提高了插管的成功率。
2.2 减轻了病人的痛苦 在鼻饲法操作中，由于及时与病人进行沟通，能够根据病人出现的问题及时调整操作技巧，缩短了插管的时间，减轻了由于操作给病人带来的痛苦。
3 讨论 在鼻饲法操作胃管置入时，虽大部分护士都熟练掌握了其操作方法，但临床置管困难，置管异常的现象屡见不鲜[3]。在操作中应及时与病人进行沟通，了解病人的心理状态，尊重、关心、理解病人，设身处地的为病人着想，承认病人的情感，针对病人的[1] [2] 下一页
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