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庆大霉素注射液致过敏反应1例 |
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庆大霉素注射液致过敏反应1例
关键词 肾盂肾炎 庆大霉素 过敏 休克
1 病例介绍 刘某,女,45岁,工人,已婚。因尿频、尿急、尿痛2天,腰酸、腰痛乏力前来就诊。患者曾因尿频、尿急、尿痛腰痛反复发作,在医院诊断为慢性肾盂肾炎,经抗菌消炎治疗后很快治愈,本次因工作过于劳累而复发。查体：体温37.2℃,脉搏80次/分,血压142/90毫米汞柱,神志清楚,精神好,体形肥胖,面色微红,眼睑及胫部轻度浮肿。
2 诊断及治疗 根据患者的症状考虑慢性肾盂肾炎复发,给予呋喃旦啶0.1克口服,1日3次,庆大霉素注射液8万单位肌肉注射,每日2次(患者从前患病曾用过这两种药效果很好)。本次肌肉注射庆大霉素后约1分钟,患者诉手心痒,接着是烦躁不安,面色苍白,大汗淋漓,四肢、嘴唇轻度发绀,大小便失禁。急查：脉搏120次/分,呼吸次30/分,血压80/50毫米汞柱。诊断：过敏性休克(庆大霉素过敏)。立即将患者平卧,取头低足高位,给予吸氧,同时给予肾上腺素1毫克皮下注射、苯海拉明注射20毫克肌肉注射,50%葡萄糖注射液50毫升加10%葡萄糖酸钙注射液20毫升静脉注射(慢)以抗过敏,同时针灸十宣、内关、足三里。经过以上处理约20分钟后患者上述症状缓解,50分钟后症状消失。
3 分析 庆大霉素为氨基糖苷类抗生素,对各种革兰阴性细菌及革兰阳性细菌都有良好的抗菌作用,对各种肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、变形杆菌属、沙门菌属、肠杆菌属等有良好的抗菌作用。本品肌肉注射后吸收迅速而完全,在0.5~1小时达到血药峰浓度。血清除半衰期约2~3小时。在体内可分布于各种组织和体液中,在肾皮质细胞中积聚,在体内不代谢,以原型经肾小球滤过随尿排出,给药后24小时内排出给药量的50%~93%。用药过程中可能引起听力减退、耳鸣或耳部饱满感等耳毒性反应。偶有皮疹、恶心、呕吐、肝功能减退、白细胞减少、粒细胞减少、贫血、低血压等不良反应。但本患者曾经注射过庆大霉素没有出现上述不良反应,而出现过敏性休克实属罕见,这可能跟患者的特异性免疫体质有关。
本例患者肌肉注射庆大霉素后出现过敏反应到给临床医护人员提了醒,在给病人用药时,要详细了解患者过去的用药情况,有无过敏史。在用药过程中要密切观察病人的反应。以便及早发现不良反应及早对症治疗,以免产生不必要后果。
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