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676例药物流产患者的护理观察及对策 |
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复的影响，A组患者则只进行常规药流介绍。A组和B组患者均于药物流产后填写SAS量表(焦虑自评量表)，并观察药物副反应发生情况。
1.3 统计 计量资料采用自身前后配对t检验和组间比较t检验，计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 心理护理对药物流产患者焦虑情绪的影响 心理护理组服药前SAS量表评分为48.63±4.78分，服药1周后为37.44±5.26分，服药前后有高度显著性差异(P<0.01)，对照组服药前SAS量表评分为49.95±6.21分，服药1周后为45.84±5.37分，服药前后无明显差异(P>0.05)；服药后心理护理组与对照组有显著性差异(P<0.01)。见表1。
表1 两组服药前后SAS量表评分的比较(±S)
组别 n 服药前 服药1周后
A组 331 49.95±6.21 45.84±5.37
B组 345 48.63±4.78 37.44±5.26*#
*与护理前比较P<0.01。
#与药流对照组比较P<0.01。
2.2 心理护理对药物不良反应发生情况的影响 药物流产主要不良反应为腹痛、腹泻、恶心呕吐，在对照组发生率分别为91.55％、27.79％、29.00％，而心理护理后发生率分别为89.85％、20.29％、20.87％，腹泻、恶心呕吐发生率经统计学分析有显著性差异(P<0.05)；腹痛发生率无明显差异(P>0.05)，心理护理组轻度腹痛与中度腹痛发生率显著降低(P<0.01)。见表2。
表2 两组服药后不良反应发生情况比较
组别 n 腹痛例数(％)
轻度 中度 重度 合计 腹泻例数(％) 恶心呕吐例数(％)
A组 331 16449.55 11735.35 226.65 30391.55 9227.79 9629.00
B组 345 25273.04** 4813.91** 102.90 31089.85 7020.29* 7220.87*
*与药流对照组比较P<0.05。
**与药流对照组比较P<0.01。
3 讨论 米非司酮(mifepristone)是一种受体水平的抗孕激素药物，可取代体内孕酮与孕酮受体结合产生较强的抗孕酮作用［1］，能使蜕膜和绒毛组织变性，内源性前列腺素释放导致子宫收缩，同时作用于宫颈，使之软化和扩张，有利于宫内组织排出。米索前列醇(misoprostol)是合成的前列腺素类药物，可使子宫平滑肌收缩，软化宫颈，扩张宫口，两者配伍利于宫内组织排出［2］。现已证实低剂量米非司酮合并低剂量米索前列醇可有效地终止早孕，完全流产率在90％～95％［3］。
药物止孕虽然无手术创伤，方法简便，容易被人们接受，但当人们对它认识不够时，则可能产生忧郁、焦虑心理，怀疑口服效果，担心服药后的副反应，担心出血量多、时间长有危险，部分患者甚至还担忧影响今后生育等。这些焦虑心理有可能影响到药流的成功率。针对患者的心理问题，在药物流产前耐心细致地介绍药物流产的方法、疗效、副反应、注意事项、优越性和按时定量服药的重要性，服药方法不当的危害，治疗过程中自行观察出血量、阴道流出物的方法，以及可行的补救措施。使患者对即将接受的治疗有一个正确的认识和心理准备，消除忧虑，取得患者密切配合。本研究证实心理护理能有效缓解药流患者的焦虑情绪，减轻药物副反应，提高患者对药物流产的信心，促进药物流产的成功。
在护理过程中，护士应态度和蔼、举止大方，关心患者的疾苦，耐心聆听其倾诉，满足其心理需要，运用真诚和温暖的语言或微笑，使其获得安全感、亲切感和信任感。这样对一些轻度反应症状，不需药物处理，就可从心理上、感觉上减轻很多；对反应 上一页 [1] [2] [3] 下一页
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