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食管胃底静脉曲张患者饮食治疗与护理 |
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食管胃底静脉曲张患者饮食治疗与护理
食管胃底静脉曲张是肝功能减退而形成的侧支循环。主要是由门静脉系的胃冠状静脉和腔静脉系的食管静脉，奇静脉等沟通开放所致。可以在恶心、呕吐、咳嗽、负重等使腹内压突然升高或因粗糙食物机械损伤。胃酸返流腐蚀损伤等导致曲张静脉破裂出血。出现呕血、黑便及休克等表现。我院自2003年1月至2005年3月共收治食管胃底静脉曲张患者26例，经过治疗和护理均获得良好的效果，现报告如下：
1 临床资料 本组26例，男19例，女7例，年龄29~71岁，平均56岁，其中有21例有大量饮酒史。入院时均表现为不同程度呕血或黑便。
2 护理措施
2.1 心理护理 由于该疾病病程长，缠绵难愈，严重影响患者的工作与生活，大多数患者有焦虑和悲观情绪，觉得自己是一个废人，只能给社会、家庭增加负担，为此，我们首先做好心理护理，有计划的进行疾病知识教育，提高他们的认识能力，并请疗效好的患者现身说法，以增强患者战胜疾病的信心，并鼓励家庭、社会给予关心帮助，建立良好的社会支持系统。
2.2 饮食护理 急性期应禁食，呕血停止或禁食24小时后不再出血，即给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐、低脂肪流质饮食，如鱼汤、骨头汤、西红柿汤、红枣汤等，要待冷却后再吃，避免应热致血管扩张，引起出血，做到少量多餐，防止水电解质紊乱，食盐不能多于3~5克／天，水份1000ml左右，停止出血后2~3天选择营养价值高、细软易消化食物，如蒸蛋、豆浆、牛奶等对胃肠无刺激食物，待凉后用餐，保证足够的热能、蛋白质和维生素，停止出血4天后，如不再出血可给优质蛋白、高维生素等半流食物，如：面条、水饺、稀饭等，少用甜食，以免引起胃酸分泌过多，出现食欲减退，加重病情，一周后无出血，可改用高蛋白、高维生素软食，如：软饭、肉未等，进餐应细嚼慢咽，咽下的食物宜小且外表光滑，切勿滑入糠皮、鱼刺、硬屑等，药物应磨成粉未，以防损伤曲张的静脉。做到按时进餐。
2.3 保持大便通畅，该类患者禁用肥皂水灌肠，可口服硫酸镁导泻，使用开塞露等。
3 基础护理 急性期让患者绝对卧床休息，头偏向一侧，避免呕吐物误入气管，引起窒息。保持环境安静，休息对该类患者来说非常重要，因活动能引起心率加快，心排出量增加，静脉回流血量增加，门脉压增高，从而使已曲张的静脉变薄易破裂。另外，劳累后可消耗体内大量的能量，可使食管粘膜细胞内的ATP水平下降，细胞内能量储备不足，而使粘膜易于受损，引起出血，所以，我们要做好患者的生活护理，口腔护理，皮肤护理等。
小结：本组病例平均住院13天，经药物系统治疗，饮食治疗及卧床休息等，9天后病情稳定，住院期间无1例死亡，出院时本组病例精神状态良好，有树立战胜疾病的信心，并表示回家后继续进行药物治疗，饮食控制，注意劳逸结合，定期复查。
动脉药盒导管植入的临床护理
摘要 90年代以来学者们逐渐意识到在评价动脉灌注化疗的疗效时还应注意到生存质量改善的问题。并逐渐有动脉灌注疗法较全身化疗能使患者生存期延长的报道出现，再次成为人们注目的有效治疗手段。近年来，随着介入放射学的兴起，新材料和新器械的不断涌现，低创伤性的经皮技术的进步，动脉灌注化疗用皮下置入型导管药盒系统的置放应用于动脉化疗治疗晚期恶性肿瘤。为肿瘤患者经动脉持续灌注化疗开辟一条新途径。经皮股动脉药盒导管系统(PCS)植入术操作简便，安全，并发症少，能减少病人多次穿刺的痛苦，并能长期留置，可极大地减轻患者的经济负担。
关键词 动脉药盒导管 护理
1 方法 根据造影情况将导管留置在肿瘤的主要供血动脉处。导管的另一端如经左锁骨下动脉路可将药盒埋置于锁骨下窝的皮下，经股动脉入路可将药盒置于同侧髂脊，股部内侧的皮下。
2 护理
2.1 心理护理 采用此治疗方法的患者病情均为晚期。心理负担重，担心药盒是否影响日常生活。应向患者说明治疗的方法，注意事项及可能发生的不良反应和预防措施，介绍药盒植入皮下除了不易感染的优点外，不影响病人的日常生活运动，洗澡等也为病人提供了极大的便利。使患者做好心理准备，积极配合医护人员治疗。
2.2 药盒的护理 药盒植入后视切口愈合情况间断拆线。待完全愈合后即可定期经药盒穿刺进行灌注及栓塞治疗。保持缝合处敷料干燥，每日换药。穿刺药盒的方法是，先用碘酊，乙醇消毒药盒植入区域的皮肤，然后用拇指及食指固定药盒，找准药盒中心部位的胶穿刺窗，使用特制注射针头的注射器快速刺入盒底。感觉到有突破[1] [2] 下一页
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