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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的围手术期护理 |
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p; 聚甲基丙烯酸甲脂骨水泥的调制为粉水比例3：2，否则会使其强度和粘稠期时间发生了变化。
4.3 调和骨水泥时所用容器应放置于冰盐水中，控制骨水泥温度，开始调和骨水泥应随时报告操作医生。
4.4 患者一旦诉说肢体麻木，有放电感应及时停止注射骨水泥。
5 术后护理 做此种手术大多为老年人，一般应严密监测生命体征，观察患者的呼吸频率、节律和深浅度及神经症状（尤其是下肢运动）。术后2小时内每隔15分钟检查一次，4小时内每隔30分钟检查一次。术后需要卧床休息同时给予中流量氧气吸入，卧床1小时可翻身，2小时可辅助坐起，24小时可鼓励下床。术后5小时分别记录疼痛评分（视觉模拟分析法，1～10分）如出现疼痛加剧应注意患者体征，如无胃肠道反应可进流质饮食。部分患者可出现病椎体部位及腹部烧灼感及腹胀感为骨水泥聚合发热效应属正常现象，无需处理，本组织只有1例出现腹部烧灼感及腹胀感，遵医嘱给予静点氢化可的松100毫克，于术后2天症状消失。
6 并发症的观察及护理
6.1 骨水泥外溢 本组出现1例肋间神经痛，发生机制为骨水泥通过不完全的椎体后壁骨折线，骨质破坏区或硬膜外静脉进入椎间孔，压迫神经根而产生，可应用局部神经无水酒精沁润治疗，同时采用静滴地塞米松10毫升3天，症状分别于1～3天缓解。另据文献报道，骨水泥溢入椎间隙多无临床意义，但对相邻椎体有机械作用，骨水泥溢入椎管内导致脊髓受压，应手术减压治疗。骨水泥溢入椎旁多无临床症状，在透视下出现此种情况，应立即停止注射，以防动脉血栓发生。
6.2 穿刺部位肿胀、疼痛
1例出现穿刺部位肿胀、疼痛，经影像学检查证实为皮下漏所至，给予局部5%硫酸镁热敷及避免患者局部摩擦、压迫，于术后5天肿胀消失。
6.3 发热3例病人术后出现发热（体温＜39.2摄氏度＞遵医嘱给予抗生素治疗，发热期间嘱其卧床休息，减少活动，同时调节室温，注意保暖，在体温超过38.5摄氏度时给予酒精擦浴，每隔2小时监测体温1次，注意观察颜面、脉搏、呼吸及出汗量，鼓励患者多饮水。于2～3天体温恢复正常。分析原因主要是由于骨水泥注入后发生无菌性炎症所致。
7 术后心理护理 对于患者的心理护理，始终贯穿于整个护理当中。因患者脾气急躁，病情多变化，护士应多安慰、陪伴、耐心解释，使其知道消极的情绪会影响治疗。在患者出现各种并发症时，帮助患者及家属解除悲观情绪以免影响患者。指导患者采用松弛训练法使患者稳定情绪配合治疗。经过心理护理，患者一定会尽快痊愈、康复出院。
8 出院指导24小时内卧床休息或少量活动。可恢复日常饮食和药物。无菌辅料覆盖创口24小时，可去除绷带用温毛巾清洗，但不能用肥皂。如出现疼痛加剧、红肿至渗液较多应迅速来就诊。如出现行走困难、臀部或下肢感觉改变，不同部位疼痛加剧，消化或泌尿系统功能障碍应迅速来就诊。手术区域可在术后24～48小时内出现感觉过敏。如发现手术前相似的疼痛，可给予口服止痛药物或至疼痛科就诊。
小结：老年骨质疏松性压缩性骨折是老年人的常见疾病，经皮椎体成形术是彻底治疗该病的方法，本组病例1例出现肋间神经痛，1例出现穿刺部位的红肿，3例病人出现发热，经过我们的精心治疗与护理获得康复，为今后的护理工作积累了宝贵的经验。
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