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1例双胞胎极低体重儿的护理体会 |
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1例双胞胎极低体重儿的护理体会
关键词 双胞胎 极低体重 护理
极低体重儿通常是指出生时体重＜1500g的新生儿。此类婴儿身体各器官发育不成熟，抵抗力极低，适应能力差，存活率低。如何提高极低体重儿的成活率，是一个值得重视的课题。现将我院近期出生的1例双胞胎极低体重儿的抢救和护理经验介绍如下。
1 一般资料 患儿是一对双胞胎姐妹。母亲怀孕32wk，腹痛，阴道自然分娩，两患儿体重分别为1500g、1350g。
2 护理体会
2.1 保持呼吸道通畅 避免头部过度弯曲和受压，护理人员应及时吸净口腔及鼻咽部的分泌物，动作要准确、轻柔，以免损伤呼吸道。
2.2 维持正常体温 由于患儿体温调节中枢发育不成熟，易出现体温不升，需紧急转至温箱中，保持稳定的环境温度，减少热量损失和不显性失水。箱温在35℃~37℃，腋温在36.5℃~37.4℃，密切观察箱温及肤温，及时调整，箱温每小时波动在1℃左右，湿度在60％~70％为宜。一切治疗及操作在保暖情况下进行，避免箱温骤升骤降，诱发呼吸暂停。
2.3 严格执行无菌操作技术 做好病房的消毒隔离工作，极低体重儿免疫力低下，易发生交叉感染，室内每日3次进行空气消毒，每次1h，温箱每人日用消毒液擦洗箱壁，蒸馏水每日更换1次。医护人员在接触患儿前应对双手进行有效的消毒。婴儿用品专物专用。
2.4 观察各项生命体征 除观察体温、脉搏、呼吸、血压外，血氧饱和的监测也很重要。极低体重儿呼吸中枢发育不完善，可以间断或低流量吸氧，避免发生氧中毒。给予肺部理疗及阳光浴，促进肺功能的完善。
2.5 早期微量喂养 由于患儿吸允反射没有充分发育，与吞咽动作很难协调，予以鼻饲喂养，母乳喂养为主，开始每次奶量1~3ml，后逐渐增加。严密观察面色、呼吸、心率及腹胀情况。
2.6 早期智力开发 出生后及早给予抚触疗法、音乐疗法、色彩疗法等，激发患儿的智力潜能，减少后遗症的发生，提高患儿今后的生活质量。
此例双胞胎极低体重患儿经过周密的护理，体重都增长了近800g，出院后生长发育一切正常。
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