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对吸入性肺炎的护理体会 |
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食物呛入气道应协助拍背及时咳出，睡前不宜进食，应保持口腔清洁，每次进食后应及时漱口，平时有食物反流症状者取右侧头高卧位，配合使用甲氰脒胍或奥美拉唑，以抑制胃酸和胃泌素分泌使食道下端括约肌张力增高，拮抗食物反流并达到解除支气管痉挛的目的。若有严重嗜睡或意识朦胧者应及时下胃管鼻饲，防止食物反复呛入气道造成病程迁延难治，本组为5例合并脑梗塞和食道癌下胃管鼻饲直至吸入性肺炎治愈拔管。
3.2 治疗组1例并食道癌切除胃食管吻合术后，在经FOB下治疗中，心跳呼吸骤停床头心肺复苏成功肺炎治愈出院。认为GER等食道病变对食管下端迷走神经和食道支气管树迷走神经环刺激增强有关。吸入性肺炎支气管粘膜受刺激易发生支气管痉挛，使喘憋加重、文献报导哮喘患者大多并有GER，在FOB下治疗时产生与哮喘同样的症状，加之本例实属胸腔胃使迷走神经反射更为强烈，因而此类患者在FOB下治疗时更要格外慎重，做好术中心肺监护，FOB下治疗动作要轻巧、熟练，每次治疗时间在10分钟内，提前作好心理护理解除恐惧，取得患者合作，方能取得好疗效。要因人而异，配合体位引流，每日2次，每次15分钟。
3.3 从痰菌培养结果看出 治疗组所得菌株数多于对照组，而且以G-_杆菌和一些条件致病菌占多数，说明吸入性肺炎除吸入异物、食物、产生化学性炎症外易合并细菌感染菌群复杂，所以除使用抗生素治疗外，应及早在FOB下协助诊治，必要时采用FOB反复抽吸、冲洗。该治疗对明确并消除病原、缩短疗程确实为一好手段参考。
参考文献
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2.Wu DN,Tanifuji y,Kobayash; H,Effects of esophageal acid perfusion on airway hyperresponsiveness in patients with bronchial asthma.Chest,2000;118(6):1553
3.张福乐,张玉琼,王玉清,等.纤支镜协助治疗肺心病并炎症性肺不张，临床内科杂志，1997;14（5）:244~245
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