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极低体重儿的护理分析 |
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蔬菜，开始食用粗纤维食物时应从少到多，逐渐增量，以免对肠道刺激引起腹泻。②鼓励病人在病情没有禁忌的情况下每日饮水2000～3000毫升，早餐前喝一杯热水，用以刺激排便。③排便时不能太用力，防止生命体征发生改变，必要时使用开塞露、肥皂水灌肠，操作完后嘱病人过10分钟后再排便。④讲解定时排便的重要性，提供尽量隐蔽的条件，避免心理障碍。⑤鼓励患者说出排便过程中的问题，如排便疼痛，排便前要给予止痛药等，以减轻疼痛。⑥对两天以上未排便的正常饮食病人及时通知医生，给予口服果导片等以帮助排便。
3 体会 康复理论认为脑卒中中枢神经系统在结构和功能上具有重组能力和可塑性，在条件适宜时部分神经可以再生，早期康复的介入能更好、更快、更大程度的改善脑卒中，改善患者的运动功能。通过对以上不同症状的50例患者康复训练，取得显著效果，病人的肌力在科学的指导下运用正确的方法有了明显提高；病人提高了自护能力，增强了生活质量，减少了病情的恶化，进一步融洽了护理关系，出院后定期给予相应生活、饮食指导，病人对此深表满意。
异丙酚芬太尼复合静脉麻醉下人工流产术护理配合600例
关键词 异丙酚 芬太尼 人工流产 护理
近年来，随着生活条件和医疗水平的提高，无痛人工流产已广泛应用于临床中，我院2002年3月~2005年6月应用异丙酚太尼复合麻醉下对600多例自愿要求中止妊娠的妇女实施了无痛人工流产术。现将护理配合总结如下：
1 临床资料 本组病人600例，年龄16~43岁，平均27.5岁。体重40kg~72kg。ASAⅠ~Ⅱ。孕期为5~11周不等，平均7.5周。其中未产妇402人占67%，经产妇198人占33%。异丙酚芬太尼复合麻醉起效时间为50±5.1秒，停止注药到清醒时间为2.5±1.1分钟。镇痛效果满意度为100%。本组无一例患者出现呼吸循环抑制。清醒后离院时间为30分钟左右，术后无不良反应。
2 术前准备
2.1 一般准备 术前应再次对受术者的姓名，询问病史，有无过敏史及进食情况。术前应禁食6h，禁饮4h，以防止术中呕吐物误吸呼吸道引起窒息，测TBP，查看各项常规化验单，B超、ECG检查单及手术委托书等是否齐全，以保证手术的安全性。根据患者的不同情况进行心理护理，通过交流有助于消除患者对麻醉和手术的恐惧心理，克服因害怕疼痛而产生的焦虑紧张。主动向患者讲述有关妇科的生理知识，告之无痛人工流产术的镇痛效果好，并发症少，能安全有效的中止妊娠。对于特别紧张恐惧的患者应耐心安慰，稳定情绪，使患者产生亲切感、信任感、争取主动配合手术。
2.2 药品、器械的准备 准备手术所用的器械包，敷料。准备心电监测仪、氧气等。负压吸引装置应选择有自动控制安全阀和负压储备的吸引器，选用一次性吸引器管，吸引器头。准备麻醉药品，异丙酚、芬太尼（各1支），常用药品缩宫素，急救药品如阿托品、肾上腺素、麻黄素等。
2.3 静脉准备 术前嘱患者排空膀胱，建立静脉通道。应选择前臂较粗大的静脉穿刺，如肘正静脉，贵要静脉。表浅的小静脉在推注药液时会出现局部疼痛。
3 手术步骤
3.1 受术者取膀胱截石位，接心电监护仪、吸氧、系约束带。
3.2 配合麻醉医生缓慢推注1ug/kg芬太尼，1.5~2mg/kg异丙芬，同时观察患者的意识和生命体征变化，待患者意识消失，呼之不应，睫毛反射消失，通知医生开始手术。
3.3 术中的护理
3.3.1 密切观察患者生命体征的变化 如发现BP、HR异常应立即通知麻醉医生
3.3.2 观察呼吸频率和深度的变化防止呼吸抑制 术中面罩给氧，注意SPO2分值变化，如低于90%加压给氧，并及时告知麻醉医生。
3.3.3 观察静脉通路是否畅通，注意术中患者保暖，室温控制在22℃~26℃之间，及时调节灯光，注意吸引器的压力变化，负压不可过大，维持在53.4Kpa（400mmHg）左右。
3.3.4 观察患者的一般情况 若出现烦躁，肢体活动影响手术操作，则通知手术医生暂停手术同时协助麻醉医生追加药量。检查约束带是否松动，防止坠床。
3.4 手术完毕后，将患者平放于手术床上，保持呼吸道通畅，继续监测各项指标。待患者意识完全清醒有自理能力后交代注意事项，送病人到观察室休息。
4 讨论
4.1 注重术前心理护理 通过对600例无痛人工流产患者的观察，可见术前心理护理均可不同程度的减轻患者的心理负担，以平静的心态接受手术。由于无痛人工流产术多涉及到个人隐私，患者心理反应非常敏感，护士在语言上应亲切、和蔼、恰当且富有同情心，切忌不良的语言暗示，加重患者的心理压力。针对不同患者加强 上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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