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极低体重儿的护理分析 |
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护理。
1 临床资料 本组共50例，男性30例，女性20例，年龄52~78岁，脑溢血恢复期20例，脑梗塞30例，以上病种并发症多以心理障碍、肢体功能障碍、吞咽障碍、便秘多见。因此我们在护理程序上针对以上症状采取了相应康复训练措施
2 护理措施
2.1 心理护理 脑血管意外基本可分为四类：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞。他们的特点是发病突然，后遗症多，致残率高，复发性大。严重影响患者的生活质量，给家庭和社会增添负担。因此，尽早对本病实行康复尤为重要，而康复护理是康复的重要内容之一，而心理护理又是康复护理取得成效的关键。中风患者入院后，都有一个共同心理，希望能得到医生和护士的同情、帮助，能在一段时期内把病治好，重新站立起来行动自如。他们把康复的信心大部分寄托在医护人员身上，另外，由于病人固有的心理因素影响，在希望的背后，常会潜伏恐惧，医护人员的一举一动都会给患者带来不同程度的影响。所以，医护人员对中风患者应特别注意礼貌，态度，用亲切的口吻，尊敬的称谓，稳重的举止和热情的服务，同患者交谈和接触，使患者产生亲切感和信赖感，为治疗创造宽松和谐的气氛。在做治疗时，做到认真、耐心和细心，尽早让他看到康复的效果，用我们的言行打消他的顾虑，使他振作精神，配合治疗，以便取得良好的康复效果。再者，患者入院时，通常有强烈的康复愿望，若病情逐渐好转，则会信心增强，情绪饱满，精神愉快。若病情反复、恶化，甚至自我感觉临近死亡，由于本能的对死亡的恐惧，对生的留恋，加上住院期间生活环境的变化，几乎事事都要依赖别人，极有可能产生情绪波动，烦躁不安，进而信心下降，多思多虑，如怀疑自己是否得了不治之症，会否误诊、误治等，甚至有的患者认为病情反复恶化是医护人员不重视所致，更容易产生烦躁、愤怒情绪，往往表现为一些小事大发雷霆而与人争吵，还有患者将情绪发泄到自己身上，表现为自怜、自怒、悲观绝望、消沉厌世等。针对以上情况，医护人员要对症下药，对病情好转者加以鼓励，而对病情反复、恶化者尽力开导。在生活上多加照顾，在精神上多予同情，用真诚的态度，亲切的语言，殷勤的服务增加患者的心理安全感，具体做到对患者的询问不厌其烦，耐心回答，尽量使患者转变心境，愉快的接受治疗和护理。对于因疾病而引起的性格、脾气的改变，也要给予同情和理解。总之，医护人员应视患者如亲人，从各方面关心、体贴他们，培养医患之间的互相信任，以利于疾病的治疗。
2.2 肢体功能障碍 病人入院待病情稳定后便开始评估引起肢体功能障碍的病因有：运动中枢受损、卧床时间太长、缺乏勇气、疼痛等，康复训练有以下几点：①告诉病人有关自身疾病治疗预后的可靠信息，积极鼓励，以便增进病人自我照顾的能力和信心。②耐心为病人讲解肢体活动的重要性，鼓励病人使用健侧肢体协助患侧肢体进行主动或被动活动，以提高自护能力。③协助并督促病人早日进行功能锻炼，活动时要循序渐进，防止碰伤，对病人微小的进步要及时给予鼓励。④鼓励病人以自己可能的速度完成锻炼，鼓励其在安全的情况下独立活动，同时要加强保护措施，防止受伤。⑤对不能自己翻身的病人，严格做到定时翻身，更换体位，严密观察患侧肢体受压情况并及时给予肢体按摩，防止肌肉萎缩。⑥鼓励病人随时诉说肢体功能康复训练的问题，及时给以解答。
2.3 语言障碍 由于脑血管病后多并发语言障碍，病人多有因失语产生的自卑心理，在康复训练过程中要有充分的耐心，具体做法：①鼓励病人多说话，病人进行尝试后，护士要及时表扬。②当病人只能用“摇头”或“点头”回答问题时，提问时应给病人具体的指示，如：“用手指出你哪不舒服”，“张开你的嘴”，“抬抬你的上臂”等。③病情进一步好转时尽量与病人沟通，病人说话时要耐心听，尽量纠病人发音的错误，眼光注视着病人，给予病人充足的时间回答问题。④使用简短句子，并给予病人充足的思考时间，循序渐进。⑤鼓励家属探视，给病人家属做翻译，增进交流机会，促进病人语言功能康复。⑥由易到难，先从简单处入手，如数数和说出自己的名字等。
2.4 吞咽障碍 吞咽障碍在老年病人中常见于呕吐反射减弱或消失和昏迷的病人。其康复训练过程较长，具体做法有：①进食前，让病人适当休息，观察口腔有无炎症。先从吞水开始进行康复训练。②选择食物以软饭或半流食为主，避免粗糙、干硬的食物，鼓励病人自己进食，为病人提供充分的时间进行速度、力量的恢复训练。③进食过程中让病人充分咀嚼，确信吞咽后再继续进食，床前要备有吸引器。④如进食物滞留，鼓励病人把头转向健侧，并控制舌头向麻痹的一侧清除残留食物。⑤对脑血管病外的病人应将食物放在口腔健侧的后部以促进吞咽。
2.5 便秘 便秘与液体摄入不多、饮食缺乏纤维、活动减少、代谢障碍有关。在病情稳定时要求护士给予病人康复指导。①鼓励病人多吃带皮的水果和各种 上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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