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160例肝硬化病人的心理状态分析及心理干预 |
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证身心两方面的休息调整和合理膳食，掌握合理用药和观察药物疗效，排除不良反应，预防并发症。
2.3 针对不同的心理问题实施个体化的干预措施
2.3.1 孤独感 未生病时，与家人及亲属、同志生活在一起，各方面的需要都能得到满足。一旦生病，离开了他们，心理空空。有的因家属工作忙，不能经常身边陪护，病人感到被冷落、被遗弃。尤其是老年患者，在家生活有他人照顾，一旦住院离开家庭，打乱了原来的生活规律，引起了消极心理［1］。护士应理解病人的心情和需要，耐心安慰病人，增加与病人的接触次数，多和患者家属联系，消除紧张心理压力，改善患者情绪和心态，使患者有愉快的心情，使其生活质量有所提高［2］。
2.3.2 不平衡感 由于患病，尤其久病，社会地位和角色的改变，自感不受人尊重而失落；为看不惯现实生活中某些现象而失衡，表现讲怪话，发牢骚，挑刺。猜疑感：有人饱受风霜，经历坎坷，遇事多猜疑，尤其是病后久治不愈，忧心忡忡，是否得了不治之症。悲观失望感：有的人到老年，有的未老先衰，各种机能下降,动作不灵活，行动不方便，加之疾病折磨，对生活的适应能力降低，觉得自己“老态龙钟”,日落西山，如秋后蚂蚱，生活无指望。护士应耐心倾听患者的诉说，使患者通过交谈方式把自己的苦闷倾诉出来，然后妥善分类安慰疏导病人，以减轻心理痛苦，使之将负性心理转为正性心理。猜疑的病人应做好健康宣教工作，对所提出的问题耐心解答，特别是上消化道出血病人，由于呕血或排柏油便，使衣服、裤子、床铺被污染，空气中常有干臭味，造成病人紧张感。这时我们应努力安慰病人，及时处理污染的床单和衣裤，保持清洁，切忌用刺激性的语言。对于悲观失望感的患者，多和他们谈心，可以给他们一些书报之类的书籍，病情许可的情况下，可以种花、下棋、做游戏等。同时，做好病人家属的工作，取得患者家属的合作。由于保护性医疗措施，我们必须向家属做出比病人更详细、真实、准确的病情介绍，才能使其帮助病人接受治疗。家属怀着焦虑的心情，期待着医护人员具有良好的服务态度、高超的医疗技术和满意的治疗效果。所以，他们除了参与治疗外，往往还带有干预性行为，如对病情的曲解。对此，我们给予充分的理解，并耐心、热情、反复的做好思想工作。家属对病人细心照顾的同时，还可妥善安排好家务，尽量提供足够的经济费用，让病人安心配合治疗，改变病人对疾病的态度，改善病人情绪，提高病人乃至整个家庭的生活质量［3］。
2.3.3 焦虑型 由于肝硬化病程长，因而有的病人心理负担重，不能安心养病，心情焦虑。抑郁型：有些病人为自己患病，身体欠佳而愁；为家庭状况而愁;为治病后果而愁。依赖型 此类病人离不开家属，生活上能自理，虽一般状态好，但各种事情依赖于家属。肝硬化患者抑郁、焦虑、依赖与患者的性别、文化、家庭、经济状况密切相关［4］。护士应与病人建立一种依赖的关系，让他们明白，他们不是孤军作战,他们有坚强后盾，家庭成员、亲戚朋友及社会支持。“音乐治疗”可缓解紧张气氛［5］。现在，音乐欣赏在国外被广泛地用于临床实践，如英国剑桥大学口腔科已利用音乐法代替麻醉进行拔牙术；国内也有文献报导，为消除患者的心理障碍，医院设立音乐病房，专门为帮助那些有心理障碍的病人，结合药物达到满意的疗效。音乐治疗形式有感受性疗法、光疗法、电流疗法。最常用的是感受疗法，它通过欣赏乐曲达到心理上的自我调解。经常选择慢节奏、抒情、优美、流畅的轻音乐，音量控制在病人愿意接受的程度，极好地控制了情绪。
3 结果 通过对160例肝硬化病人的心理问题分析及采取恰当有效的心理干预，运用各种不同方式调动了病人的内在因素。有148例达92.5％的病人，防止了消极心境的产生，使之保持良好的心理状态和自我调节能力，达到治病、治人、治心的目的。尚有12例病人心情较前好转，尚在接受进一步心理干预过程之中。
4 讨论 肝硬化是慢性疾病，但肝硬化又是可以控制好的疾病，只要面对现实正视它，科学地对待它，定时来医院复查，配合大夫指导用药，就会避免或延缓并发症的发生。肝硬化病人入院时存在很明显的心理问题，产生原因包括自身方面的压力和社会方面的因素，这就要求我们护士必须具有良好的职业道德，尊重病人，富有同情心。不但有扎实的基础理论，而且掌握好边缘学科，同时还要求护士对周围人群、病人家属、陪床人做好心理干预的指导和教育，一起合作对病人实施心理护理。只有这样，我们才能很好地了解病人的心理问题，才能及时给予相应的护理和指导。
参考文献
1.王磊.老年患者心理需求与心理护理.中华临床医学研究进展，2001;10：5~6
2.张静平.322例内科住院患者的 上一页 [1] [2] [3] 下一页
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