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1例甲亢风心病并发左小腿坏疽的围手术期护理 |
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nbsp; 手术创伤的应激反应时甲状腺素过量释放即诱发危象。是一种需紧急处理的并发症，抢救及时与否直接关系到治疗的成败。护理人员应熟知甲亢危象常见的各种临床表现，如高热、大汗、意识改变等，我们体会在术后12~36小时内严密监护，及时发现并消除诱发或加重危象的因素［3］。如体温过高(>39℃)脉率过快(>120次／min)或血压明显升高时应及时通知主管医生进行抢救。术后4小时开始口服给丙基硫氧嘧啶、倍他乐克、肠溶阿斯匹林等，由于手术需要来不及使甲亢得以较好控制，但术后我们严加防范，使患者安全度过危象期。
3.2.4 感染护理 注意观察热型的变化，如术后3天体温在38℃左右，属于机体吸收热所致，如体温持续高于38.5℃，应严以注意，合理、正确使用抗生素。察看伤口愈合情况，及时给予处理。
3.2.5 饮食护理 术后6小时给少量流质饮食，逐渐递进半流质、普食、以高蛋白、高热量、高维生素、低碘、低纤维素的饮食，避免进食辣椒、芥末等调味刺激品，禁饮浓茶、咖啡等兴奋饮料。
3.2.6 出院指导 嘱病人避免精神紧张及过度劳累。保持良好心态、保证充足的休息和睡眠，避免精神刺激。按医嘱准确剂量服药，不可随意或漏服，如有不适，即时就诊。
4 讨论 此患者手术证实静脉血栓引起左小腿坏疽。由于缺泛相关医学知识特别是在经济比较贫穷落后的山区，未能及时就诊，延误了治疗的时机造成了左小腿坏疽的不可逆性，给患者造成了极大的痛苦，而手术是治疗的唯一方法，我们通过术前积极治疗甲亢、降低基础代谢率，同时针对患者的心理问题，及时给予疏导、沟通，尽可能使病人具有良好的生理和心理条件，更安全地耐受手术。术后严密防范各种潜在的并发症，取得了良好的效果，使患者安全度过了围术期，另外，我们医务工作者在治疗疾病的同时，也要向患者及家属宣传防病治病的基本知识，培养人们健康的生活方式及行为习惯，以提高生存质量。
参考文献
1.将冬梅.外科围术前期病人标准护理计划.湖南科学技术出版社，23
2.赵波,杨培.甲状腺功能亢进症介入治疗的记理.护理研究,2005;166~167
3.曹伟新.外科护理学第三版.甲状腺功能亢进的外科治疗和护理,180
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