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1例晚期扩张型心肌病并难治性心力衰竭的护理 |
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gtt/h。患者感口咽干燥，口渴，间断用棉签蘸冷开水湿润嘴唇。
2.2.3 严格无菌，保持气道通畅，及时吸痰 严格分开口腔和气管的吸痰管。吸痰前滴入生理盐水1ml，抽吸前后给予氧浓度100%吸入3min。
2.2.4 拔管后翻身、拍背、协助排痰1次/h，以预防肺不张。
2.3 监测 测生命体征、中心静脉压、神志、尿量、脉搏血氧饱和度、水和电解质、动脉血气分析、出凝血时间等。
2.4 加强基础护理 做好口腔护理和皮肤护理，注意预防褥疮。保持尿管引流通畅。留置胃管，维持营养。
2.5 人文护理 患者初至CCU时,显出紧张和恐惧,护士经常面带微笑,以亲切的语言与之交流。插管当晚，患者因为烦躁将气管导管拔出，护士安慰患者，解释使用IABP治疗及呼吸机辅助呼吸的重要性和必要性。遵医嘱静推安定10mg，约束患者双手，同时向患者及家属解释约束的目的和重要性。吸痰可引起不同程度的不适，憋气和疼痛是最常见的不适，吸痰前耐心解释，吸痰后，拭去患者的眼泪，檫净口鼻周分泌物，经常抚触患者，为患者提供纸和笔进行交流，鼓励家属探视和陪伴患者。医护人员走动、讲话注意控制节奏，避免患者产生以为自己病情加重的紧张心理，使患者在治疗过程中始终有一种安全感。
3 小结 扩张性心肌病以左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损为特征,可以是特发性、家族性/遗传性、病毒性和(或)免疫性、酒精性/中毒性,或虽伴有已知的心血管疾病但其心肌功能失调程度不能用异常负荷状况或心肌缺血损伤程度来解释。临床常表现为进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞和猝死，特别是晚期扩张型心肌病死亡率高，目前较为有效的治疗方法为左心室部分切除［5］和心脏移植［1］，本例患者用IABP辅助循环加呼吸机辅助呼吸抢救成功，通过精心护理，未出现并发症，为等待心脏手术或移植赢得了时间。 在此过程中，我们运用护理程序对患者实施整体护理,加强了基础护理和相关指标的密切检测，同时结合病人的实际情况，重点做好了主动脉内气囊反搏治疗（IABP）以及气管插管和呼吸机辅助呼吸的静心护理工作，并积极进行人文心理关怀，取得了良好的效果。
参考文献
1.Alpert NR,Warshaw DM.Human heart failure:dilated versus familial hypertrophic cardiomyopathy.Adv Exp Med Biol，2003;538:77~87，87~8
2.邹海英,俞春花,李玲.主动脉内球囊反博治疗急性心肌梗塞伴泵衰竭的护理［J］.天津护理,2005;13(1):13
3.Jeevanandam V,Jayakar D,Anderson AS,et al.Circulatory assistance with a permanent implantable IABP:initial human experience［J］.Circulation，2002;106(12):I183~8
4.刘文静,刘俊.主动脉球囊反博治疗急性心肌梗死伴心源性休克、心力衰竭的护理.解放军护理杂志［J］,2004;21(7)：62
5.黄方炯,张建群.左心室部分切除术治疗晚期扩张型心肌病.中华心血管杂志,1999;27(6):429~431
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