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浅谈老龄股骨颈骨折牵引术后的心理护理 |
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社会和经济带来的烦恼和压力，同时注意护理技巧和护理艺术。如一位老人过分体弱，不能自己吃饭，护士应帮助他进食。一位女性老龄患者对生活失去信心，觉得自己不能为人所爱，又得不到亲友的关心。护士此时应角色多样化，既是她的治疗护理者，又要成为她的知心好友，主动与之亲近，和她交谈，并予以适当的照顾，提高她的自信心。在对病人做心理护理的同时，还要告诫其家属，要求家属予以支持、配合，不要给患者过多的刺激，使她们树立战胜病魔的信心。
5 老龄股骨颈骨折牵引术后的护理
5.1 卧骨科硬板牵引床，注意保持患肢正确的功能位置，使患肢外展、屈髋30~40度。
5.2 保持牵引的效能，重量一般维持为体重的1/7，重量不够，骨折断端重叠，重量过重，造成骨折断端分离，骨不连接，骨延迟愈合。观察牵引装置是否正常，滑轮和牵引架是否松脱，牵引线与大腿是否在同一轴线上，牵引锤是否脱落，足底有无抵着床尾，致使牵引无效。治疗期间应做到“三不”，即不盘腿，不负重，不侧卧。
5.3 防止牵引针孔感染，注意牵引针有否滑动，观察针孔处皮肤有无发红，疼痛，渗出等，每日用75％的酒精滴孔两次，并随时保持针孔处皮肤及敷料的清洁干燥。
5.4 行皮牵引的应随时注意观察胶布及绷带有无松散或脱落，定时检查胶布边缘皮肤有无发红或破溃。
5.5 密切观察患肢血运情况，观察有无足下垂等腓总神经受压症状产生，若有可作足底向上胶布牵引，观察患肢末梢皮肤有无出现青色、肿胀、发冷、麻木、疼痛、足背动脉搏动减弱等，预防褥疮、肺部感染。注意常见的并发症，如骨折移位，不愈合及股骨头坏死均与早期不当体位和过早负重有关［1］。
6 康复护理 据资料报道［2］:患肢制动超过三周，肌肉和关节周围疏松的结缔组织变为致密的结缔组织，而易致关节挛缩，卧床三至五周肌力减退一半，肌肉出现废用性萎缩，在股四头肌和背伸肌处尤为明显。因此，术后第二天就要鼓励病人做踝关节背伸，跖屈，股四头肌收缩活动，应注意每2~3h作一次定时检查和作向心式按摩患肢，术后四周起，髋、膝关节由被动到主动锻炼，配合健肢，上肢做主动活动，促进全身新陈代谢。锻炼要循序渐进，不可用力过猛，以免引起骨折端固定的稳定性，术后三周可用中药膏垫敷，中药薰，洗髋、膝关节，有利于关节功能恢复。二个月后可扶双拐不负重行走，六个月患肢不负重，六个月后经x线显示骨痂生长坚固，并证实无股骨头坏死现象，可弃拐行走。术后一年至二年内适当口服活血化瘀中药、钙剂，适当多晒太阳，合理营养，适量运动，定期接受骨质疏松检查，禁烟、酒等。
根据对16例老龄患者股骨颈骨折牵引术后的护理，体会到心理护理作为整体护理的重要组成部分，对病人树立信心，促进疾病康复非常重要。
参考文献
1.张海波.空心负压、螺钉内固定及带股方肌蒂骨辩移植治疗股骨颈骨折18全报告［J］.骨与关节操作杂志,2001;5(3):211
2.越德伟.股骨头有关当局缺血性坏死的修复与再造［M］.北京:人民卫生出版社,1998.132
鼻咽癌放疗患者的负性心理与对策
广州市番禺区人民医院五官科 （511400） 林巧玲
摘要 目的：探讨鼻咽癌患者的负性心理与对策。方法：对61例鼻咽癌住院放疗患者通过细心观察，交谈、以了解其负性心理状态并施以相应护理措施。结果：全部患者均有不同程度的恐惧、焦虑、悲观抑郁、自卑等负性心理，通过有针对性的心理护理，患者均能减轻思想顾虑，保持心情开朗，达到愈期效果。结论：掌握患者负性心理并施以有效对策，对加快疾病康复有重要作用。
关键词 鼻咽癌 负性心理 对策
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，尤其近10年经济发达而造成环境污染发病率更高，每当患者知道患此病时，心里都较为恐惧。我们在积极治疗病人的同时，还对患者进行细心的观察，经常与患者交谈，了解其心理状态，并有针对性地制定对策，给予患者及时心理护理，收到良好效果。现介绍如下：
1 临床资料 我院五官科于2003年1月至2004年12月共收治61例鼻咽癌患者，男40例，女21例，年龄最小18岁，最大70岁，住院时间最短15天，最长87天，全部病例均采用钴60放射治疗。
2 负性心理与对策
2.1 焦虑恐惧心理 当确诊为鼻咽癌，患者缺乏心理准备，加上频繁头痛，耳鸣，鼻衄等不适，患者往往产生紧张不安而恐惧，面对突然而来的发病，面临陌生的环境和缺 上一页 [1] [2] [3] [4] [5] 下一页
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