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20例肝癌患者围手术期护理 |
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内静脉输入适量血浆、人体白蛋白、支链氨基酸等；也可少量多次输入鲜血，这对促进肝功能恢复有重要作用。用药期间，应随时观察患者的反应，如发现皮疹、呼吸困难，及时汇报当班医生，迅速处理。
3.5 继续使用抗生素 防治肝创面、腹腔及胸部等各种术后感染。
3.6 引流管护理 本组病例术后使用多种引流，应保持各种引流管通畅，妥善固定，详细观察并记录引流量和内容物的性状以及变化情况。注意无菌操作，每日更换引流接管及引流瓶。肝切除部位或膈下引流常用双套管闭式负压吸引装置，应保持有效负压吸引。有15例T管引流，应注意观察胆汁引流的量、质、色。肝叶切除术后肝周的引流管一般放置3～5天，渗液明显减少时应及时去除引流管。肝脓肿的引流，应待一般情况改善，体温及血常规正常，引流脓液稀薄且每日少于10ml，或经引流管造影见脓腔容积小于10ml时，拔除引流管。
3.7 出院康复指导 ①遵医嘱适当休息；②调节饮食，加强营养；③遵医嘱继续用药；④定期随诊复查，了解肝功能变化及病情复发情况。术后还应注意甲胎蛋白追踪检查结果，或注意观察有无肝癌的转移。
4 讨论 肝癌患者多伴有肝硬化，肝脏储备功能有不同程度受损，肝功能不全是围手术期死亡的主要原因，国内有称为第一死亡原因②。通过20例原发性肝癌患者围手术期的治疗和护理，认为提高围手术期的观察和护理，是提高肝癌手术切除和治愈的重要途径，也是降低死亡率的主要措施。肝癌围手术期的护理对减少术后并发症，提高治疗效果具有重要的临床意义。
参考文献
1.陈树广,芮静安,周立.原发性肝癌合并肝硬化的外科治疗.中华肝胆外科杂志,2002;7：393~395
2.王者生,王舒宝.常见肿瘤综合治疗.沈阳出版社,1998.103
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