|
戒断综合症1例报导 |
| |
戒断综合症1例报导
2004年5月我科收治了1例重度戒断综合症的新生儿。患儿于出生后48小时内出现呕吐腹泻、肢体抽动、呼吸增快等症状，经新生儿重症监护病房(以下简称NICU)精心治疗和护理，于住院23天后脱瘾症状控制出院。现报导如下。
1 临床资料 患儿，男，出生体重3.15Kg，出生后2h，因阵发性哭闹20min入院。患儿母亲系“海洛因”滥用者，静脉注射“海洛因”2年余。患儿因宫内窘迫而行剖宫产娩出，出生后不久出现阵发性哭闹，从外院转入我院NICU。查体：T36.5℃，R80~100次／min，不规则，Hr 130~150次／min，血氧饱和度90%左右。阵发性哭闹伴高声尖叫。怀抱哺乳后不能减轻。发作时双下肢震颤明显。入院后第2天，患儿又出现呕吐，腹泻黄色稀水样便，内含白色奶块，无脓血，每天多达数十次。实验室检查：血钠：139.5mol／L，血钾：6.0mol／L，血气分析PH7.31。入院后予吸氧、保暧、预防感染、鲁米那替代治疗等。
2 护理
2.1 为患儿提供安静的休养环境 患儿易激惹，将患儿安置在光线柔和的地方，靠近护士的办公桌以便观察病情。治疗和护理尽量集中进行。
2.2 注意观察生命体征的变化 注意观察患儿血压、脉搏、呼吸的变化。注意观察患儿阵发性哭闹、肌震颤出现的时间，肌震颤的部位、持续时间，有无其它伴随症状。该患儿于夜间2时肌震颤明显，并有较长时间的哭闹。我们于夜间2时肌注鲁米那，治疗效果较好。
2.3 腹泻时注意观察大便的性状、次数，有无脱水症状，与吃奶的关系。注意观察患儿的神志、意识及有无腹胀等电解质紊乱及酸碱失衡情况。腹泻严重时予禁食。经扩容、纠酸等处理，症状减轻后予无乳糖的配方奶，少量多餐，浓度由稀到正常过渡。出现腹泻时，每次用温水将臀部清洗干净，并涂上鞣酸软膏。
2.4 药物使用观察 注意观察鲁米那使用后症状控制程度，有无出现过度抑制、吸吮差等副作用。鲁米那替代治疗剂量为5~7mg／Kg。震颤、抽动控制后鲁米那每天减量10％，注意药物使用剂量准确，注射时间准确，部位准确。新生儿肌注一般选用臀中肌、臀小肌注射，注意更换注射部位，两侧臀部交替进行。由于患儿偏瘦，臀部肌肉较薄，肌注时应倾斜45~60°肌注。
2.5 皮肤护理 及时用温水毛巾擦干汗液并更换汗湿衣被。特别要注意皮肤皱褶处的清洁、干燥，如颈下、腋窝、大腿根部等。给患儿戴上手套、袜套以防肌颤时擦伤皮肤。患儿哭闹时把患儿轻轻抱起用双手抚触患儿，从而平息患儿情绪，增加睡眠深度。
2.6 营养支持 患儿消耗大，腹泻严重时予禁食。根据病情监测患儿血糖调整静脉输液速度。我们采用微量泵控制静脉输液速度。为患儿提供无乳糖的配方奶，奶量由少到多，由稀到稠，逐渐增加。患儿出院时体重增长了10%。3 讨论 随着对外开放，吸食毒品的人越来越多，我们医务工作者要做好健康教育，让育龄妇女自觉远离毒品。对疑有戒断综合症的患儿家长询问病情时，态度要认真，耐心，并要注意工作方法，注意保护当事人的隐私。海洛因可以从母乳中排出，因此该患儿出院后禁止母乳喂养，教会家长正确的人工喂养方法。出院后患儿仍需服用鲁米那，教会家长喂药方法，并在出院后打电话回访，有的放矢地指导家长。
上一个医学论文： 浅谈护理人员心理健康的维护
下一个医学论文： 中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的整体护理
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文