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围产期特殊心理变化分析及心理护理 |
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围产期特殊心理变化分析及心理护理
受孕、妊娠、分娩、产褥、哺婴是一生中的自然生理过程，都能引起比较复杂的心理变化，特别在围产期心理变化十分复杂，有将成为母亲的喜悦，也有对分娩恐惧、忧虑。随着医学模式的改变，人们已经关注到社会、文化、心理因素对分娩过程的影响。因此，注意孕产妇的心理变化，做到正确的心理护理，使病人建立最佳心理状态，以降低难产发病率，保证分娩过程的顺利进行和婴儿的健康。本文对围产期的心理变化进行分析，然后采取相应有效的护理措施。
1 心理变化分析
1.1 紧张心理 多数初产妇对分娩过程无体验，缺乏知识，怕产痛，怕出血，B超提示脐绕颈，就担心胎儿处于不利状态，有危险，有宫缩就紧张不安，加之陌生环境：如病房、待产室、按产室、医护人员各种医疗器械，其它产妇喊叫，呻吟等影响。
1.2 恐惧心理 怕医务人员态度不好，责任心不强，技术不过关给自己带来灾难，怕难产，自己不能承担分娩负担，胎儿畸形，特别怕胎儿过大，损伤胎儿，强烈要求剖腹产。
1.3 忧虑性心理 由于封建意识残余影响，社会的压力，仍存在重男轻女的旧观念，如“儿代单传”怕生女孩，受到歧视(农村特别突出)，家庭关系不和睦，造成情绪不安，或因孕期患病用过一些药物对胎儿有影响而忧心忡忡，甚至导致严重的神经衰弱。
1.4 矛盾心理 顺利分娩后的欣慰感，做妈妈的幸福感，产后疲劳感，孩子与想象性别不同的沮丧感，以及丈夫、婆婆和周围人的态度等等原因交织在一起，形成心理上的矛盾。
2 不良心理因素，对分娩的影响
2.1 紧张恐惧对宫缩的质量和宫颈扩张产生不利的影响，恐惧增加紧张，紧张增加疼痛，疼痛反过来又增加恐惧和紧张，形成不良的循环状态。
2.2 机体对紧张的反应可释放某些激素，如肾上腺素使血管收缩，血压升高，因此子宫血流量减少胎儿缺血、缺氧，导致胎儿宫内窘迫，产妇血压升高易导致产前子痫。
3 心理护理
3.1 妇产科医护人员必须掌握丰富的围产期保健知识，孕妇入院后医护人员要富有同情心，积极主动、热情详细介绍医院情况，医护人员的技术水平及职责，医院特殊先进设备，使他们尽快熟悉和适应新的环境，并向产妇宣传围产期保健知识，如注意饮食、休息、宫缩与分娩如何配合。分娩是生理过程，宫缩是促进产程进度，必要时看录相，使她们熟悉和了解分娩过程，对她们提出的疑问要认真给予回答，使每个产妇有一定心理准备，即能消除紧张、产痛的恐惧心理，增强产妇的分娩信心，有安全感，使分娩顺利进行。
3.2 对忧虑性心理的孕妇可以调动心理防御机制，从她们的言行和态度中分析出原因，做好亲属们的思想工作，配合亲属们一起，切实解除孕妇在生儿育女中的后顾之忧，对于担心会生下畸胎或怪胎的孕妇，要认真地讲述科学道理，并及时向医生反映做出必要的检查，使她们振作精神迎接分娩。
3.3 积极消除产后的矛盾心理，要耐心劝慰，对亲属和周围人的态度、言行，事先做好必要的安排和嘱咐，对产妇家属关系紧张，要尽量帮助找出解决的途径，对于饮食、休息、哺育新生儿的方法给予一定指导。
总之，在围产期内因职业、年龄、文化、经济状况、生育经历、家庭关系、孕前性格不同，所产生的心理变化也不尽相同。早产、难产、产程延长，产时剧烈疼痛，产后大山血，胎儿的发育，产后泌乳否，这与妊娠时的心理状态有关。做医务工作者要关心体谅她们，要根据孕妇各种心理变化，寻求探索，解除这种心理障碍的途径，认真做好护理工作。
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