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静脉输液渗漏对机体的危害及防治 |
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静脉输液渗漏对机体的危害及防治
静脉输液渗漏是临床护理常见难题，它不仅会给病人造成痛苦，同时也影响对患者的治疗，抢救工作。因此，要求临床护士必需重视其危害性，掌握其防治方法，要有责任心，有熟练的技术，以正确的防治措施，延长静脉使用寿命，保证顺利用药，避免对病人造成医源性伤害。
1 静脉输液渗漏对机体的危害
1.1 静脉损伤 液体药物渗漏，引起血管周围大量结缔组织增生，致使血管壁增厚，变硬，管腔缩小或堵塞。
1.2 局部组织损伤 局部组织肿胀，轻者引起酸、麻、胀、痛等刺激症状，重者由于药物毒性作用，如：化疗药、钙剂等会造成局部组织坏死，如处置不当，还可造成疤痕挛缩关节僵直，功能障碍等。
1.3 骨筋膜间隔综合症 由于大量液体渗漏，超过皮肤扩张限度，致皮下组织压力增高，血液循环受阻，造成神经、肌肉组织缺血缺氧，从而使局部酸性代谢产物堆积，毛细血管通透性增加，大量液体渗入骨筋膜间造成缺血水肿，最终造成肢体感觉运动功能障碍。
2 静脉输液渗漏的原因
2.1 血管因素 静脉穿刺不熟练，反复穿刺，刺破血管，护理不及时，患者烦躁等使针头滑出血管外，造成渗液。休克时组织有效循环灌注不足，血管通透性增加，造成渗液。
2.2 药物因素 药物的酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身毒性作用，如静脉注射20%甘露醇4~8次后，血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内瘀血，周围组织炎症及水肿，导致药液外渗。
2.3 静脉炎 微生物侵袭引起的静脉炎，以及物理、化学因素引起的静脉炎，使血管通透性增高液体外渗。
3 静脉输液外渗的防治
3.1 正确选择穿刺静脉 对血管活性药和渗透压高、刺激性强的药物及末梢循环差的病人，宜选择粗大静脉穿刺，不宜同一部位多次、长期输液。
3.2 提高穿刺技术 争取穿刺一次成功，避免反复穿刺，穿刺应从远心端开始移向近心端，最好用静脉留置针，留置针对血管刺激性小，易固定，减少穿刺次数，减轻对病人浅静脉破坏。意识不清病人，要固定好、要有责任心，做好及时观察，减少局部渗漏发生。拔针时，先拔出针头，立即用干棉签按压刺点，使针头在没有压力情况下退出血管，因而减轻针头对血管造成机械性切割损伤。
3.3 无菌操作 保证操作无菌，熟悉注射药物性质、采取适当稀释方法，调节PH，减慢注射速度，密切观察病人输液情况，对输液渗漏者力争早发现、早治疗。
3.4 热敷 促进液体吸收，主要用于血管收缩剂，如：去甲肾上腺素，阿拉明，多巴胺等渗漏，有实验证明，硫酸美热敷对多巴胺渗漏引起变性效果不佳。
3.5 封闭 常用普鲁卡因，酚妥拉明局部或穴位封闭，二者都有扩血管作用，封闭注射可阻止药物与组织细胞相结合，用于化疗药物渗漏效果肯定，多巴胺渗漏用酚妥拉明封闭最好。
3.6 手术 对能使组织坏死的药液外漏，可用脂肪抽吸术，在局麻下，在有渗出处切一小口，插入有侧孔，钝头抽吸脂肪套管，强力吸出渗漏物质及皮下脂肪，对广泛组织坏死可行手术清除，皮瓣移植，植皮等。
3.7 中西药制剂 烫伤膏治疗甘露醇外漏，京万红软膏外涂，红花甘草外敷，对防治静脉炎、输液渗漏都有较好的效果。
参考文献
1.马如娅.护理技术.人民卫生出版[1] [2] 下一页
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