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347例肿瘤患者围化疗期的护理 |
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的破坏等，患者极易感染，大剂量化疗时尤为突出。这种感染常为医院内的机遇性感染或自身感染，病原菌多对常用抗感染药物耐药，处理较困难，为此应特别强调感染的预防。感染的防治方面，除药物的应用外，更应该加强预防，如患者所处环境清洁卫生，患者的个人卫生、饮食卫生、隔离措施等，特别要注意“两头”的清洁卫生，即口咽部与肛门，因为这些部位较易受外伤而发生感染，常常是化疗患者发生败血症的原发部位。必要时应行保护性隔离，即将患者置于层流空气净化病房中进行严格的隔离与护理。
2.3 静脉炎的护理 局部静脉红、肿、热、痛，并沿静脉走行出现色素沉着和静脉栓塞，刺激性较强的药物会出现剧痛也是化疗后的毒副反应。常见的药物有诺维苯、阿霉素、长春新碱、丝裂霉素等。注药后24小时内最好不要洗热水澡，注药局部皮肤不要烫洗，洗脸时局部应避免水太热，夏天可用凉水，冬天用温水，如果局部皮肤有反应或疼痛，可在护士指导下进行冰敷、局部皮肤涂擦氢化考的松尿素软膏、喜疗妥软膏等，必要时进行局部封闭等处理，严忌局部热敷。经常按摩四肢末梢血管，搓手背、足背，参与气功锻炼等，以增加局部血液循环及血管弹性，保护好局部血管。注药过程中感觉疼痛或有异常感觉，应及时告诉护士，不可勉强忍受，以免因药物对局部的强刺激性或不慎药液渗出引起并发症。有的患者疗程长，因此对血管的破坏也很大，有时长期卧床，输液速度会自动减慢，患者可在床上用没输液的手四指并拢地在距头皮针10cm以上部位由下往上轻轻按摩皮肤，促进血液循环，能加快输液速度。化疗药物多数对血管有刺激性能使血管变硬、血管上的皮肤着色，从而影响美观。因此可用切成薄片的土豆敷在上面。土豆有消肿、止痛、防止皮肤着色的作用。
2.4 脱发的护理 脱发是由于化疗药物的副作用所引起的，在用药2～3周后头发会脱落，待停止化疗后头发还能再生。化疗期间应减少对头发梳、洗、刷、烫等，可用中性的洗发水和护发素。夜间睡眠可佩戴发网或者发帽，防止头发掉在床上，引起心理上的不适。可选择假发或戴帽子，以增加美感，提高自信心，消除对脱发的恐惧。使头发再生的方法，如用葡萄酒煮生姜，取汁擦于头皮，并用力按摩头皮，临床应用效果良好。
肿瘤化疗方案的制定一般由医师决定，而化疗的执行则主要为护理人员。为保证化疗的顺利进行应强调化疗的护理工作的重要性，要做好这一工作并非易事，为此要求护理人员要有高度的爱心与责任感，扎实的医学理论知识，娴熟的临床工作技巧和丰富的护理经验，工作中特别值得强调的是要主动地做到以人为本、建立整体护理体系、心身兼顾、防治并重，不断提高工作的技巧性与艺术性，才能全方位地将工作做好。
参考文献
1.张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学［M］.天津:科学技术出版社，2000.171~176
2陈淑江，唐有为.癌症患者的营养管理［J］.国外医学护理学分册，2001；20(1):16
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