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对急诊护理工作的分析与探讨 |
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管理体系，健全规章制度和岗位责任制，制定各类待消毒物品包装质量标准和操作流程，加大培训力度，建立有效的监督措施,使医院待消毒物品包装的质量由原来的71.2%提高到99.8%，确保了各类物品消毒灭菌合格率100%，是控制和预防院内感染的重要保证。
关键词 待消毒物品 包装质量 管理
一般基层医院，由于设备和资金不足，没有建立中心供应室，使用后的各类医疗器械、物品的消毒处理大部分由各临床科室承担，包装后送供应室消毒灭菌。从2005年起，我院结合开展医院管理年活动，进一步认真学习和贯彻《消毒管理法》、《消毒技术规范》，强化医院消毒灭菌工作，提高医院消毒灭菌质量，针对待消毒物品包装质量管理中存在的问题采取相应的对策，取得了一定的成效，现介绍如下：
1 待消毒物品包装质量存在的问题
1.1 未认真执行规章制度和岗位责任制 使用后的医疗器械的消毒处理、包装是医院质量管理的重要部分，是保证消毒灭菌效果的关键步骤，必须有明确的规章制度和岗位职责，并要求人人认真执行。由于分散在各科室对各类物品消毒处理、包装，人多手杂，操作随意性大，操作人员不执行规章制度和岗位职责，使待消毒物品包装的质量存在许多问题。
1.2 认识不足，重视程度不够 各级护理人员对消毒灭菌工作认识不够，责任心不强，不重视，认为待消毒物品包装的质量不会影响消毒灭菌的效果，重新消毒灭菌的物品中不放化学指示卡，打包后也不及时送供应室消毒灭菌。
1.3 没有进行消毒灭菌知识的规范化培训 由于部分护理人员平时不爱学习，不参加医院的各种业务培训，知识没有得到及时更新，消毒灭菌专业知识缺乏，不熟悉待灭菌包的质量标准。医院与科室没有及时对新来的护理人员进行规范化培训和指导。
1.4 质量监督不到位 由于质量管理部门只注重终末质量，而未对消毒灭菌的环节质量进行质控，只检查消毒灭菌后包的质量，而未检查待消毒物品的包装质量，加上个别护理人员责任心不强，省去许多中间环节，如：器械清洗不干净,有血迹、锈迹；不擦干金属器械；器械不上油；不更换化学指示卡等现象，造成消毒包灭菌效果达不到要求。
1.5 基本物资缺乏，不能满足包装的要求 由于资金不足，大部分护士长为了降低医疗成本，追求经济效益，没有配备足够的物品，存在不及时更换破损的布类、器械，黏贴指示胶带太短，化学指示卡剪开用等现象。
1.6 待消毒物品包装质量是影响高压蒸气灭菌效果相关因素之一
1.6.1 新的包装布类没有去浆洗涤，重复使用的包布没有消毒处理。
1.6.2 包装容器不紧密，盖不严，有的无侧孔，不透气，有盖的盒、盘、碗等器皿未单个包装，有盖时未将盖打开包装，不利于蒸气穿透。
1.6.3 物品包装太松，包布太小有利于微生物的侵入，太紧不利于蒸气穿透。
1.6.4 包装外未贴化学指示卡，未注明灭菌日期、灭菌有效期、操作者姓名及核对者姓名，包装中心部位未放置化学指示卡，不能监测包内、包外是否达到灭菌的温度、压力、时间。1.6.5 包的体积太大，影响蒸气的穿透。
1.6.6 物品包装后未立即送灭菌，去热原后物品应在2小时内灭菌，如因故未灭菌时，应从去热原流程开始重新洗涤。
2 对策
2.1 明确职责，建立有效的管理体系。
2.1.1 成立医院感染管理领导小组，各科室负责人为第一责任人。
2.1.2 护士长或院感监控员具体负责待消毒物品包装质量管理工作，各临床护士具体各类物品消毒打包，送供应室灭菌等工作，医院感染科、护理部作为质量监控部门。
2.2 每年对新护士进行岗前培训中，加强消毒灭菌知识的培训，并进行现场示范和操作，在科室有高年资护士负责指导，考核合格后上岗。
2.3 加强环节质量管理，严格执行待消毒物品包装的质量标准。
2.3.1 由职能部门制定待消毒包的包装质量标准，严格执行《消毒技术规范》，统一标准，下发各科室，并在全院组织护理人员业务学习和培训。
2.3.2 护士长提高质量意识，及时补充打消毒包所需的各类物品，淘汰不合格包装布和容器，条件许可的可以在供应室备封口机，保证包装质 上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 下一页
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