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视网膜脱离的围手术期护理 |
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免用力嘴嚼,影响眼部伤口。
2.2.5 排便护理 病人卧床期间给含纤维素多的饮食以防止便秘，以免因排便过于用力而造成视网膜再次脱离。病情允许时可多进蔬菜水果，保持大便通畅。对3天无大便的患者可口服缓泻剂、食用香蕉或蜂蜜水，亦可用开塞露通便，以防止视网膜脱离复发、伤口裂开、眼内出血等并发症。
2.2.6 心理护理 视网膜脱离术后病人多数有急躁情绪和迫切期望手术后能够增进视力，一旦出现视物不清、复视、视力恢复较差时，即产生急躁和悲观失望情绪，而消极情绪可引起消化不良，机体免疫力下降等。因此，应注意心理疏导，告诉病人视力恢复要有一定过程，一般病人在术后6个月视力恢复才能达到最佳水平，个别病人甚至可延长至术后1～2年。
2.2.7 出院病人的健康教育 出院指导是整体护理的重要组成部分，也是病人出院后继续接受护理的前提和保证。指导对象包括病人及家属，不能忽视对家属的指导，因其在出院后能代替医护人员对病人起协助和监督作用。通过讲解、示范、文字资料、图片、录像等方式，从出院前2~3天开始，由主管护士根据患者具体情况进行有计划、针对性指导，同时积极争取家属配合，并在患者离开病区前对指导效果进行评价，必要时重复进行。病人出院后应给予及时正确的出院指导，避免病人和家属忽视甚至中断继续治疗和护理，容易再次发生视网膜脱离，使手术失败。患者出院后要保持心情愉快，情绪稳定，注意劳逸结合。看书、看电视应适当，避免用眼过度，保证睡眠质量；防止眼部受伤，注意珍惜和保护已恢复的视力，确保手术疗效。特别是一些搞科研和文字工作者，应反复强调用眼卫生、避免因急切地投入工作，导致视网膜重新脱离。同时要防止眼压增高和头部震荡:防止用力咳嗽和打喷嚏，勿揉压术眼，避免低头、弯腰等动作，应从日常生活中的小事做起。病人出院后要按时点眼药水，包括散瞳剂，以利患眼休息。勿揉碰患眼，三个月内避免重体力劳动和强度活动，按时复诊。
3 讨论 视网膜脱离病程较长，手术复杂，患者心理负担重。手术前后的护理起着重要作用。本组58例病人中,通过精心的围手术期护理,解除了其焦虑及恐惧心理，使患者主动配合，术后体位的调整，减轻术后体位对正常生理功能及新陈代谢产生不良影响，保证术后患眼顺利恢复，术后视力均有不同程度的提高,只有1例患者发生再次视网膜脱离。
参考文献
1.刘家琦，李凤鸣.实用眼科学.北京：人民卫生出版社，1999.861
2.樊绍华.惰性气体充填治疗陈旧性视网膜的护理.中华护理杂志，1999;3(11)
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