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保守治疗早期异位妊娠13例的护理体会 |
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保守治疗早期异位妊娠13例的护理体会
1 临床资料
1.1 一般资料 本组13例，年龄20～31岁，均有停经史，无心、肺、肝、肾及血液异常。经B超及B-HCG检查，诊断为异位妊娠，腹腔内出血小于100毫升。其中输卵管妊娠11例，宫角妊娠1例，宫颈妊娠1例。
1.2 方法 测量基础体重，常规检查血常规、出凝血时间、肝肾功能，同时行心功能、肺功能等其它一些相关检查后采用甲氨蝶呤每公斤体重1mg，单次肌注。
1.3 结果 10例患者肌注甲氨蝶呤后均无不适，经B超检查未发现异常。3例患者因突发腹痛而行剖腹探察术。
2 护理
2.1 心理护理 针对患者的年龄、文化程度、心理性格，给患者讲解保守治疗的过程及可能出现的情况，以减轻紧张情绪，增加安全感，取得配合。
2.2 并发症得观察及护理
2.2.1 口腔炎 叮嘱患者每天早晚用软毛刷刷牙，发给漱口药水漱口。如出现溃疡更应加强护理，每日早晚2次用庆大霉素40万IU+生理盐水500ml漱口液为患者清洁口腔，多饮开水。
2.2.2 胃肠道症状 医护人员经常在病室对患者及家属宣传饮食卫生，水果必须经肥皂水冲洗，冷开水洗净后再吃。外购食物必须再煮1次后食用。该院有食堂，专为患者服务。
3 讨论 甲氨蝶呤能抑制叶酸合成、干扰叶酸代谢，对胚胎有杀灭作用，但孕卵萎缩消退需要一个过程，在这个过程中可能出现孕卵继续增大甚至破裂或流产。
3.1 用药期间要严密观察生命体征，认真听取患者的主诉，严格注意腹痛及阴道出血情况，每1小时巡视病房1次，患者绝对卧床休息。
3.2 注意药物的毒副作用 甲氨蝶呤用药前和用药后每6小时检测尿液酸度，要求尿PH值大于等于7。
3.3 动态观察血B-HCG 如果患者自觉早孕反应继续存在，血B-HCG持续≥50ng，则表明孕卵存活，则行手术治疗。血B-HCG转阴后，附件区包块往往需要2～3个月方可全部吸收。嘱患者继续监测，3个月后月经干净3～7天，来院行子宫输卵管造影术并嘱其避孕2年。
总之，保守治疗早期异位妊娠是一项新的技术，对护理工作提出了更新的要求。只要医护人员配合默锲，便可显著降低患者的创伤和痛苦，提高患者的生活质量。
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