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疼痛病人的护理 |
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疼痛病人的护理
关键词 疼痛 观察 护理
在疾病的征象和症状中，疼痛可说是最普遍、最重要的。它是由有害的刺激所引起的主观感觉。可以轻微的不舒服，到能压住其他任何感觉之急性疼痛等。程度不一，它常与疾病的发生、发展和转归有着极为密切的关系，是诊断与签别疾病的重要指征之一，也是评定疗效的一个标准，因而疼痛在临床上有十分重要的意义。每个护理工作者都应掌握疼痛的观察和护理知识。
人体对产生疼痛的感觉很痛苦，但它却是一种保护机转，可警告个体其身体组织已受损伤，或是可能受损一般人在正常情况下，痛阈都很相似，如身体上的某一部位有疼痛刺激时，那一部位即感觉疼痛。但痛阈会随着个人身体的情况或情绪状况改变以致感受到不同程度的疼痛。
1 疼痛的原因 一般而言，可能造成组织损伤的刺激都可能产生疼痛，如：化学刺激物、缺血、机械性损伤，温度过高或过低，感染，心理因素造成的疼痛等。
2 疼痛的分类 疼痛可分浅部、深部或内脏痛。“浅部痛”是皮肤粘膜的接受器受刺激引起，如烧灼痛、刺痛此疼痛局部化，有明确的范围。深部痛：是由肌肉关节、筋膜等对疼痛特别敏感的深部组织引起的性质为钝痛、挛缩、闷痛、锐痛等强烈的痛。内脏痛可在发病器官的部位感觉到，或在远离内脏的部位感受痛，此为转移痛。内脏的感觉神经末梢较少，很难将疼痛局限在一个部位上，且各内脏器官依病理过程不同，会产生不同的痛。心肌梗塞之疼痛为收缩或压榨痛，而有空腔的肌肉器官，痛时感觉是绞痛。消化性溃疡的疼痛为绞痛、烧灼感，如病人能正确叙述疼痛的性质，便能帮助医师诊断。还有的病人有“假痛”，如病人行截肢手术后，仍觉得脚趾疼痛，这是因疼痛原因去除后，原有的疼痛记忆和感觉仍在持续。
3 疼痛的知觉和反应 知觉：感觉疼痛的能力是由神经纤维的接纳、传导、解释疼痛冲动之总和。因此，只要有感觉神经脊髓感觉束。视丘或大脑皮质感觉区的损伤，皆会影响疼痛的知觉，患中枢神经的神经炎时，其疼痛刺激变得过度敏感，身体受损部位的邻近组织对疼痛比正常组织更敏感，已受伤的组织对疼痛刺激反应比正常的组织来的大。另外，身体某部分感觉到强烈的疼痛时，往往可增加其他部位的痛阈。
疼痛反应：有生理和行为两方面的反应。生理反应是身体对有害刺激发出的警告反应，例如：病人面色苍白，血压升高，骨骼肌紧张，胃肠功能不良，心绪不安和易激惹等症状，这些症状将影响病人的睡眠和休息，疼痛严重时可产生软弱、虚脱等现象，即血压下降、脉搏弱而慢，甚至失去意识。行为反应就是以大声呻吟、哭泣、尖叫、无意识地击打等行为表示疼痛的反应，病人企图借以缓解疼痛。个体对疼痛的反应，受生理状况、情绪状态影响。同时，过去对疼痛的反应方式，也会影响到此次疼痛之反应。不同的文化、社会背景、家庭教育、学校训练都影响对疼痛刺激的反应。
4 对疼痛病人的观察内容 对疼痛病人的观察内容为观察疼痛的性质、疼痛的部位、疼痛强度、疼痛起始和持续时间，促进疼痛的因素，疼痛的伴随症状：如疼痛时脉搏、血压、呼吸的变化，疼痛时有无出汗、恶心呕吐及其他症状及行为反应，这些对疾病诊断及估价病情的进展有重要意义。
5 对疼痛病人的护理
5.1 原则 疼痛是一种保护功能，它警告个体及其身体组织已经或可能受损，疼痛可能由许多不同种类之刺激所引起，身体各组织对疼痛刺激的敏感度不同。严重的疼痛可造成身体适应机转的衰竭。感觉疼痛的能力是由神经构造之感觉器、传递和解释疼痛冲动之统合，生理和情绪的因素可以改变疼痛知觉。对疼痛个人的反应是具有高度的个别性，完全受生理、情绪和文化的因素之影响。
5.2 目标 减除引起疼痛的刺激，减轻疼痛，协助病人控制疼痛。
5.3 护理方法 减除疼痛刺激，预防疼痛比治疗疼痛好，但目标不一定能达到。故探求疼痛的原因和减除它的来源，可以协助病人控制疼痛的程度，这是整体护理上相当重要的一部分。如因劳累而导致的疼痛，可让病人减少活动预防疼痛的发生，手术后病人在伤口愈合前应限制剧烈活动，以防引起伤口疼痛。减除疼痛的方法：分析病人疼痛是生理上的或因情绪困扰而并发的，视具体情况采取措施。心理护理：分散注意力可减少疼痛知觉，当注意力集中在痛上，又无其它活动来转移注意力时，会加重疼痛。此外，改变病人对即将发生疼痛的态度，如产科的“自然生产”成功的方法，使之对生育不害怕可达到减轻对疼[1] [2] 下一页
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