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术后患者应用添加纤维素匀浆膳的临床研究 |
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(mmol/L) 2.2－2.85 2.08±0.231 2.16±0.214 1.905 >0.05
血磷(mmol/L) 0.8－1.60 1.09±0.275 1.14±0.354 0.526 >0.05
3 讨论
3.1 术后病人实施早期肠内营养,应用含有纤维的肠内营养液,可以有效地纠正术后病人的营养不良,低蛋白血症,有利于术后创伤的恢复。
3.2 含有纤维的肠内营养制剂是实施早期肠内营养的理想制剂 理想的营养制剂是含有高热卡、高氮量、能在肠道完全吸收、并且无消化道反应(最多见是腹泻)、不引起水样泻的营养液,因为外科大手术后,危重病人比如急性出血坏死性胰腺炎人,并发ARDS应用呼吸机通气的病人,高位消化道瘘病人,严重复合外伤病人等等,机体都处在高代谢状态,以分解代谢为主,需要高热卡、高氮量的营养补充,维持机体对能量、氮量的需求,但传统的流质饮食比如米汤、菜汤不能满足高代谢机体的需求,并且某些以乳糖为主、或渗透压偏高、不含纤维的营养液、临床上常容易并发腹泻,呈水样大便,导致既肠道吸收受影响,又病员不易接受,现在换成以麦芽糖糊精为主要热卡来源,并且添加纤维后,在应用过程中无论是从鼻胃管内滴注或空肠造瘘管内滴注,只要缓慢均匀的滴注,就可有效地减少腹泻的发生。
合理的营养液设计的应用不影响机体电解质的平衡,一定程度上纠正机体术后的电解质紊乱。本组2 0例患者,应用前及应用10天后检测血钾、血钠、血氯、血磷,发现术后病人不同程度存在低钾、低钠、低磷的现象,估计与术后体液丧失、消化液丧失、禁食有关,经过早期肠内营养应用能全力后10天检测血电解质结果显示,均有不同程度的纠正。(表4)
我们认为外科术后病人,胃肠功能恢复早期实施肠内营养,经鼻胃管或胃造瘘管或空肠造瘘管滴注肠内营养液是安全的、有效的,并保持了肠道粘膜的结构屏障功能,含有纤维的肠内营养制剂的应用,在防止肠道细菌的移位,防止危重病人并发多器官功能障碍中,起到一定的积极作用。
参考文献
1.食物成分表.2002.8
2.Baskin WN：AdVances in enteral nutrition techniques Am J．Gastroenterlogy,1992;87(11):1546～54
3.wi l more,DW,肠道是外科应激的中心器官.中国临床营养杂志,1993;(1):234.蔡东联.现代饮食治疗学,1996;5
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