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术后患者应用添加纤维素匀浆膳的临床研究 |
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术后患者应用添加纤维素匀浆膳的临床研究
摘要 外科术后患者实施早期肠内营养,选择含纤维的肠内匀浆膳经鼻胃管或空肠造瘘管的途径,缓慢均匀的滴注,可提供给患者足够的热卡和氮量,维持肠道的功能,改善和纠正患者低蛋白血症和营养不良状态,本组自2004年12月~2005年3月外科20例术后病人,选用了含纤维的肠内匀浆膳,实施早期经肠营养,检测了营养评定指标血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白及肝肾功能、血糖和电解质,在使用前和使用后10天,分别进行检测,结果显示血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白,血红蛋白在应用10天的值均有明显的升高,P<0.001,肝肾功能无明显变化,血糖浓度也在正常范围,并纠正电解质浓度,临床观察无明显消化道的不良反应,应用结果表明术后病人实施早期经肠营养选用含纤维的肠内匀浆膳是安全的,有效的,并有一定临床价值。
关键词 术后添加纤维素的匀浆膳
肠内营养的应用,目前越来越引起临床医师的重视,因为直接向肠道提供营养物质不单是满足了机体对营养的需求,更重要的是维持了肠道的完整性,无任是在结构上,免疫功能上,这对术后病人恢复,包括危重病人、严重创伤病人的抢救,减少并发症,降低死亡率,是一个不可忽视的处理环节,但何时开始肠内营养,选择理想的营养制剂关系到肠内营养的效果。理论上纤维素可减少肠道细菌、移位,维持消化系统的功能。
1 材料与方法
1.1 研究对象 均为外科术后病人,包括术后危重病人,具有胃肠功能或部分胃肠功能而不能经口进食,需要营养支持至少10天以上的患者① 性别与年龄：男性10例,女性10例,年龄17岁~63岁,平均45.7岁。②匀浆膳添加纤维系果胶(配方略)③原发疾病与手术方式（表1)。
表1 原发疾病与手术方式
原发疾病 例数 手术方式 肠内营养途径 使用天数
急性胆管炎胆石症 4 十二指肠造瘘 空肠造瘘滴注 11天
术后十二指肠瘘
食道癌根治术后 4 空肠造瘘 空肠造瘘滴注 10天
吻合肠瘘
胃癌术后出血 2 剖腹检查 经鼻胃管滴注 12天
脑外伤术后昏迷 5 血肿清除 经鼻胃管滴注 11天
脑肿瘤术后昏迷 5 开颅肿瘤切除 经鼻胃管滴注 16天
1.2 研究方法
1.2.1 根据机体每日基本需要量,热量为25Kcal／kg／d,氮量为0.2g／Kg／d,按病人的体重及手术创伤的大小,计算患者每天所需匀浆膳的量。
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