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健康教育对肺结核患者化疗依从性的影响 |
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健康教育对肺结核患者化疗依从性的影响
摘要 目的：探讨健康教育对肺结核患者化疗依从性的影响。方法：对42例住院肺结核患者及家庭实施健康教育。结果：健康教育前后患者对肺结核知识知晓率有显著性差异(P<0.01)，接受教育的患者服药依从性100％，定期复查依从性96％，出院6个月化疗有效率达100％。结论：实施健康教育，不但能提高患者对肺结核的认识，更能提高患者化疗依从性，从而提高抗结核化疗的临床疗效。
关键词 健康教育 肺结核 化疗依从性 影响
肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病，其治疗效果取决于患者的依从性。依从性好，可获95％以上或近似100％的治疗效果［1］。大量研究表明，肺结核患者对治疗的不依从性普遍存在［1］。为了提高肺结核患者出院后的化疗依从性，我们对42例肺结核患者及家属进行针对性的健康教育，收到了良好的效果。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2004年1～6月选择X线或细菌学检查及临床表现确诊为肺结核的初诊患者42例，男性26例，女性16例；年龄18～64岁；其中Ⅲ型肺结核进展期38例，Ⅱ型肺结核4例，痰检阳性24例，有合并症者5例；住院7～15天，平均10天。
1.2 方法
1.2.1 教育方法 对入组患者分4个阶段实施针对性的健康教育。
1.2.1.1 入院初期 介绍住院环境，发放联系卡及健康手册，讲解结核病的防治、消毒隔离等知识，并给予心理安慰、支持和心理健康指导。
1.2.1.2 康复期 由责任护士对患者全面评估后制订个体化的教育计划，内容包括讲解发病原因、药物不良反应及处理措施，介绍治疗方案及各类检查的注意事项，纠正患者不良生活习惯等。健康教育的形式以集体讲座与个别指导相结合
1.2.1.3 出院前 再次强调服药的意义及定期复查的重要性和必要性，根据医嘱给予具体的服药指导，培训家庭督导员以督促全程化疗方案的实施。
1.2.1.4 出院后 随访6个月，每月至少一次电话随访，了解服药情况并记录，提醒复查时间，督促家庭督导员尽责，并进行针对性的健康教育。
1.2.2 评价指标
1.2.2.1 肺结核知识知晓率 自我设计肺结核知识问卷，包含病因、主要临床表现，治疗药物及其副作用，痰的检查与处理，休息与饮食，复查时间与项目等。由责任护士分别于入院时和出院前2次对病人进行测试，回答正确分数80分以上为知晓，知晓人数÷接受测试的总病人数为知晓率。
1.2.2.2 化疗依从性 分别统计出院后3个月、6个月时服药情况和实际来院复查次数，以计算服药依从性和复查依从性。
1.2.2.3 疗效评价 根据化疗综合疗效的评价指标［2］分临床治愈、显著有效、无效三种。在肺结核患者出院6个月时判断。
1.3 统计学分析 采用配对资料的X2检验。
2 结果
2.1 健康教育后患者有关结核知识知晓率(95.2％)比健康教育前(23.8％)明显提高，差异显著(X2=28.03，P<0.01)，见表1。
表1 健康教育前后患者对肺结核知识知晓情况
知晓(例) 不知晓(例) 知晓率（％)
入院时 10 32 23.8
出院时 40 2 95.2
2.2 健康教育后，肺结核患者出院3个月和6个月时，化疗依从率均为100％，复查依从率均为96％。
2.3 出院后6个月治疗效果，治愈25例，显效17例，总有效率100％。
3 讨论 2000年结核病流行病学调查显示，肺结核患者由于各种原因中断或间断治疗率高达72.7％［3］，中断或间断都是不依从治疗；资料显示，治疗依从性影响肺结核的治疗效果［1］。因此，提高治疗依从性成了现代结核病护理的重要任务。
本组资料显示，健康教育能够提高[1] [2] 下一页
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