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脑出血患者的出院指导 |
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准确的，因肠道对糖的吸收在饭后2小时，血中浓度最高，尿中量最高，以后逐渐下降，4h后基本稳定，所以，上一次排小便的时间对尿糖的化验是有直接影响的，应在饭前半小时排掉小便后，在用餐前再留尿查尿糖。此外，老年人由于肾小动脉硬化致肾糖阀增高，而出现高血糖、低尿糖的假阴性。所以对初诊的糖尿病患者应以血糖判断糖尿病的治疗控制情况。
2.2 复查血糖采血时应注意的问题 静脉输液时测定血糖，不能如实反应体内血糖浓度，应在输液停止2小时后，抽血测定，才能真实反映体内成分的变化，如果患者夜间睡眠不佳，晨起空腹采血测血糖，也会影响检查结果。因胰岛素在夜间睡眠时分泌增多，其睡眠不佳则分泌减少，血糖水平相对增高。
2.3 对低血糖后高血糖反应的观察 常见于胰岛素用过量，注射胰岛素后未按时进餐，或活动量过大所致。过量的胰岛素治疗后出现低血糖，又迅速出现代偿性高血糖，称为索莫基现象。这种现象常掩饰了临床严重的低血糖而造成治疗错误。因此，对于大剂量使用胰岛素治疗的病人，当病情不稳定，顽固性酮症时，不要只考虑，病情恶化，胰岛素不足，而要警惕索莫基现象，及时测定可疑病的血糖，尿糖及酮体，尤其餐后3~4小时血糖及夜间睡眠中的血糖，以免错过无症状的低血糖发作，及时调整胰岛素剂量。
2.4 对糖尿病并发症的观察 糖尿病并发症多且症状不典型。有1例高龄糖尿病患者，由于平时注意用药，严格控制饮食，生活规律，病情稳定，晨起后快速步8里后，后因心情不畅，尿糖化验“+”增加，空腹血糖上升到11.2mmol/L，血脂上升到9.15mmol/L，自述心前区发热，经护理分析认为：此时患者血糖、血脂升高，血液粘稠度增加，致微循环障碍，为冠状动脉供血不足的不典型表现，行24小时动态，心电图检查，示S-T段下移5mm，住院治疗经使用胰岛素，达美康，降糖灵等控制血糖，同时，配合应用扩冠状动脉药物，空腹血糖降低到6.9mmol/L，血脂为2.7mmol/L，心电图S-T段恢复正常，病情好转出院。因糖尿病患者可发生无痛性心肌梗塞及微循环障碍，所以，中老年糖尿病患者除做好常规护理外，还应严密观察病情，预防糖尿病性微血管强度及其他并发症。
3 小结 中老年糖尿病虽较I型为轻，但因老年人内环境稳定性功能下降，易出现脱水，低血糖，感染，糖尿病性心脏病，肾病变等许多并发症，所以应坚持饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测、糖尿病健康知识与护理等几个方面综合治疗原则，提高生活质量，延长寿命。
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