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临床上1例使用一次性气管切开导管的护理体会 |
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临床上1例使用一次性气管切开导管的护理体会
在临床，当病人施行气管切开术后，要使用气管套管。我科常用的是江都环球医疗器械厂生产的YQ-YT不分叉型气管套管。最近我院引进了上海贝特医疗器械有限公司生产的IBBETER一次性使用气管切开导管，它外观精巧，操作方便。目前，我科成功地为一位喉乳头状瘤切除术后气管切开病人使用了此种一次性气管切开导管，现将使用后护理体会归纳如下：
1 一次性使用气管切开导管，没有内套管，套内壁光滑，给病人吸痰时容易操作，再者不需要反复消毒内套管，简化了操作程序、减少了对患者的刺激，减轻了患者的痛苦。而使用不分叉型气管套管，需每8小时煮沸消毒内套管一次，在需消毒时拔出或消毒后插入内套管的过程中反复刺激容易引起患者呛咳;同时由于反复使用，内套管在煮沸消毒后易产生水垢或反复钳夹造成内套管表面凹凸不平;另外由于内套管表面银的氧化，都造成内套管表面不光滑，增加拔出或插入内套管的阻力，加重了对患者的刺激，易使患者发生呛咳，给患者造成痛苦。
2 一次性使用气管导管的末端有一气囊，通过一根细硅胶管与外部的气囊、注气孔相通，在患者气管切开初期和每次进食前，通过外部注气孔用5ml注射器注入3~5ml空气，使导管末端的气囊充盈，有效阻止了分泌物及食物误吸入气管。但在使用过程中，要监测病人的生命体征，密切观察病人的面色、呼吸及全身情况，同时通过观察外部的气囊来判断导管末端气囊的充盈度，避免过度充气，并定时抽吸气体，以免气管黏膜长期过度受压，引起缺血坏死。
3 气管切开病人气道与外界相通，加上吸痰的反复刺激易引起切口与肺部感染,不分叉型气管套管可以煮沸消毒可降低感染率。一次性使用气管切开导管无法消毒，适应于短期气管切开病人，并且我们在护理此类病人时，应严格注意病室的清洁，保持室内适宜的温度和湿度；指导病人漱口，保持口腔清洁;每日消毒切口和更换喉垫1~2次，并保持清洁干燥;气管内滴入湿化液，套管口覆盖1~2层湿纱布，并保持清洁湿润;吸痰时严格使用一次性无菌吸痰管；协助病人翻身、拍背，指导病人咳嗽、咳痰，预防感染的发生。
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