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抢救复合性损伤的护理体会 |
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抢救复合性损伤的护理体会
复合性损伤病人，病情复杂。伤情变化凶猛且伤残死亡率高，在急诊室的救护至关重要。抢救成功与否关系到病人将来的前程和性命问题。观将我院急诊室救护复合性损伤病人的护理体会报告如下：
典型资料：例1,患者男，25岁。被汽车撞伤腹部，左肩着地，15分钟后入急诊室。查体：神志清，脉搏140次／分。血压45／0mmHg。左肩活动受限，伴骨擦音，腹肌紧张，腹部有不凝血性液。初诊：左锁骨骨折。失血性休克。疑脾破裂。
例2,患者男，22岁，因塌房砸伤右半身，半小时后入急诊室。查体：面色苍白，烦躁，极度紧张，心率150次／分。血压测不到，腹呈板状，右上臂流血不止及软组织撕脱，诊断：失血性休克，右肱动脉损伤及软组织剥脱伤，肝肾破裂。
1 抢救与护理
1.1 迅速了解伤情经过，诊断要求确切及时。
1.2 快速建立有效静脉通道，抢时间，争分夺秒。
1.3 准确及时给予急救药物，合理应用和快速补充有效循环血量。
1.4 严密关察体温 脉搏，呼吸及神志变化，发现异常及时报告。
1.5 急诊采血、拍片对症处理 各种检查治疗尽量集中。
1.6 注意保暧吸氧。
1.7 严密观察每小时尿量及颜色变化，必要时导尿。
1.8 保持呼吸道通畅。
2 心理护理
2.1 求生的希望 由于病人遭受意外损伤，伤情严重，病人缺乏心理准备而表现为紧张，惊恐，把求生的希望寄托在医护身上。故必须以热情的态度。娴熟的技术有条不紊的抢救措施赢得病人的信赖，积极配合治病和护理，恢复自信心。
2.2 对手术的恐惧心理 当医生作出只有手术才能解救病人时，病人能否通过手术是一场严竣的考验并面临着抢救性手术是一场生与死的选择。我们以实际行动，有一种爱心和同情心主动向病人介绍手术的重要性。从表情、语言、行动关心体贴病人，使之消除恐惧心理。正确对待手术。
体会：复合性损伤，生理紊乱严重，病情复杂，失血量多，往往伴有休克，不允许过多检查，容易漏诊，故护理难度大，急诊室护士不仅要有系统的理论知识，过硬的操作技术，还要有强烈的时间观念，因时间就是生命，抢救过程中突出一个“快”字，要有组织管理和独立观察，分析解决问题的能力外，还能根据伤情轻、重、缓、急处理对生命危害严重的损伤部位。在进行心脑复苏的同时，注意对清醒病人的心理护理，为缩短休克持续期和情绪性休克的发生，应做到：严密观察，及时报告，正确判断，紧急处理；集中力量，有的放矢；全面观察，重点护理。进行有组织的有步骤的抢救护理，有利于提高急诊抢救成功率，也显示了急诊护理这一专业的主要性。
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