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小儿静脉留置针正压穿刺置管的临床运用 |
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小儿静脉留置针正压穿刺置管的临床运用
摘要 静脉留置针又称套管针,它可避免反复静脉穿刺，减轻痛苦。为更好的使用静脉留置针，提高穿刺成功率，我科探索出一种更适合儿科特点的新方法—正压穿刺置管，取得良好效果。
关键词 小儿静脉留置针 正压穿刺置管 临床运用
静脉留置针又称套管针，它作为一种先进的输液器材，广泛用于临床，它可避免反复静脉穿刺，减轻患儿痛苦，方便临床用药。尤其在危重患儿的抢救和儿科治疗护理中发挥了重要作用。为更好的使用静脉留置针，提高穿刺成功率，我科探索出一种更适合儿科特点的新方法—正压穿刺置管，取得良好效果，现介绍如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2003年1月至2004年12月，在我科住院的患儿120例。年龄1小时至1岁，其中男68岁，女52岁。新生儿肺炎35例，婴儿腹泻伴脱水20例，新生儿缺氧缺血性脑病16例，败血症10例，新生儿高胆红素血症17例，中枢神经系统感染7例，维生素K缺乏或伴颅内出血5例，营养不良5例，过敏性紫癜5例。随机分成实验组和对照组各60例。2组年龄、性别、病种差异无显著性，具有可比性。
1.2 材料 除一般静脉输液所需用物外，备B-D22GA或24GA Y型留置针，3M透明贴，5ml注射器1付，生理盐水10ml×1支。
1.3 方法
1.3.1 随机分组 住院号为单号的为实验组，双号为对照组，2组均由同一操作者负责穿刺置管。
1.3.2 穿刺方法 ①对照组采用常规穿刺方法，将输液管上的针头取下，和抽好5ml生理盐水的注射器连接，取出留置针与针头连接，排尽空气。选择血管，将穿刺点周围的毛发刮干净，常规消毒直径5~6cm。右手持留置针针柄，以15°~30°的角度直刺静脉，缓慢进针，见回血后，再进针少许。用注射器抽回血，有回血后，左手拇指和食指持Y型接口慢慢将套管送进血管，同时右手拇指、食指持针翼将针芯慢慢退出，送管阻力大时，停止送管，再抽回血，有回血时，取出针芯。用透明粘贴固定。头皮针接输液器，调节输液速度。②实验组采用正压穿刺置管法，前面同对照组同。当进针见回血，再进针少许，确定套管针在血管内后，操作者将原握在右手手心的注射器活塞柄顶于右手大鱼际肌上，右手无名指和小指固定注射器的空筒，持续缓慢注射生理盐水，可使穿刺部位的血管充盈，左手拇指、食指持Y型接口慢慢将套管送进血管，同时右手拇指和食指持针翼缓慢退出针芯，待套管全部送入血管、血管未见肿胀，抽注射器有回血，再拔出针芯。用透明贴固定留置针，并在肝素帽附近用纸胶布稍作固定，避免小儿头部摆动，间接牵拉留置针，最后将头皮针接输液器，调节输液速度。
2 结果 见附表。
附表 2组一次穿刺成功率比较
分组 成功 失败 合计 成功率（%）
实验组 56 4 60 93.3
对照组 42 18&n[1] [2] 下一页
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