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Nd YAG激光治疗人工晶状体术后后发障手术时机的探讨 |
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成。进一步增生则形成白色纤维化样混浊，视力进一步减退。
本组220例（220眼）病例中，后囊较薄的病例（后囊皱褶及后囊较混浊）153例，术后第一天视力提高5行以上62人（40.50%）；而后囊较厚的67例中，视力提高5行以上的只有11例（16.42%）；分析出现此种视力恢复差别的原因，主要是由于选择不同手术时机，治疗时所选用的激光能量大小不同所致。本组220例中由于后囊较厚所需要的能量较大，故出现角膜水肿4例，6例术中出血的病例中，4例为后囊膜过厚，而另2例则由于治疗时间过早，引起手术切口出血，这些并发症均影响了视力恢复；过强的激光能量还可引起人工晶状体损伤，本组12例人工晶体损伤病例中，均为晶状体后囊膜表面的小点状伤斑，不影响视力恢复。根据以上情况，我们认为：Nd:YAG激光治疗后发障手术时机一般应选择在白内障人工晶体术后12周以后，若检查时发现视力较前下降，且后囊出现皱褶或较混浊，此时为Nd:YAG手术最佳时期。因此时伤口已基本愈合，且白内障人工晶体术后眼内反应已稳定。同时避免了运用较大的激光能量对组织可能产生的损伤。
3.3 手术体会 ①掌握手术时机是手术成功、视力尽快恢复的关键。②治疗时尽量选用较低激光能量、较少击射次数，尽量减少并发症的发生。③精确掌握技术要求，尽量避免不必要损伤。
参考文献
1．刘家琦，李凤鸣.实用眼科学.第二版.北京人民卫生出版社,1999.816
2.王康孙.眼科激光新技术.北京人民军医出版社，2002.100~101
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