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基层医院推广应用整体护理的难点与分析 |
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基层医院推广应用整体护理的难点与分析
摘要 为了探索在基层医院推广应用整体护理，对我院全面开展整体护理以来所碰到的难点进行分析讨论，认为整体护理要在基层医院全面推广应用，就必须结合本院的实际情况及当地的经济文化背景，采取相应的措施，逐步开展。
关键词 基层医院 整体护理 难点分析
整体护理是我国卫生事业的一大改革，其开展深受广大人民群众欢迎，它不仅符合人民群众对医疗护理事业不断增长的需求，同时代表护理学科的发展趋势［1］。我院是一所山区少数民族二级甲等综合医院，从1998年开始，我院选择内、外科率先开展整体护理模式病房工作，2003年在全院推广应用整体护理至今，但效果却不如内、外科模式病房理想。几年来的实践带给我们一些收益和经验，但有些与现实相关的障碍似乎难以跨越［2］。经总结分析，现汇集如下：
1 难点分析
1.1 人力资源限制，在建设模式病房时，院领导在人力、物力、人员培训方面给予大力支持。病床与护士之比按1：0.4补足,抽调护理骨干到模式病房，并派人外出培训参观学习。全院铺开后，各科病床与护士之比只有1：0.32，人力资源明显不足，人员培训力度不够，是在全院实施整体护理的主要难点。
1.2 护理人员观念转变难，转变护理观念是深化整体护理的关键，尤其是转变管理人员的观念更为重要［3］。我院的护理管理人员都是从临床优秀的护士中提拨出来的，而她们的在校教育和毕业后继续教育欠缺护理管理知识的教育和培训，据姚蕴伍［3］调查分析中说明管理者对整体护理的概念还是模糊不清，所以护士长在具体工作的安排上就会出现偏差，造成在开展整体护理工作过程中有不同程度的以经验管理为主，把时间多花在非管理(如代班、电脑医嘱录入、请领物资、送仪器维修等)方面，重点未转到“以病人为中心”的护理管理上来。
1.3 长期以来护士习惯于“以疾病为中心”的工作方式，这种护理方式在护理人员的头脑中根深蒂固［2］，而要转变护士的观念，提高护士的认知水平，提高护士的思维能力、沟通能力、观察能力、分析能力等并非是一朝一夕的事，而需要长期的、持续的进行教育［3］。
1.4 护理队伍教育层次和知识结构的限制，我院的护士90.4%为中专学历，9.6%为自考大专学历。随着疾病谱的改变、身心疾病、慢性疾病、老年性疾病的病人增加，给整体护理带来更高的难度，扩大了护士的工作范围、增加了护士的工作内容，尤其是《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》的实施，护士的工作量有增无减，专业知识和边缘学科知识更显缺乏。由于护理队伍中教育层次和知识结构的限制，使护士难以担当多元化角色功能和为病人提供系统的身心整体护理［4］。
1.5 基层医院设施不配套，我院住院部与门诊部相连，病房四通八达，人来人往，陪人多，环境吵闹，病人无法安静休息，操作不便，病人难以满意。
1.6 后勤支持系统不完善，水电、木工维修不及时，护士长要花费大量精力在维修和物品的领取上。护士则花费很多时间在非护理工作上（到药房取药、送病人检查、催收医疗费等）。
1.7 病人卫生常识普遍缺乏，对病房管理要求难以理解。我县是全国重点扶贫县之一，地处瑶族山区，农村病人多，人们的文化水平、生活水平较低，他们往往把自己在家的生活习惯带到病房，表现为乱扔垃圾、随地吐痰、空床乱坐乱卧等。医护人员反复卫生宣教、指正，并发给垃圾袋，但护士一转身，又依然如故。他们认为花钱住院,打针治病就行,卫生处置、环境好坏等与住院治疗无关，对医院规章制度、管理措施难以接受。因此，病房管理成了推广应用整体护理的难点之一。
1.8 随着疾病谱的改变，住院病人的来源也与前不同，现在住院病人多是农村病人，轻病不轻易进医院，病情较重才求医。加上文化水平低，特别是老年病人，大部分是文盲，知识缺乏，不易接受新事物。病人及家属基于经济原因，多只关心什么时候能治好病，尽早出院。对抽象的纯理论的健康教育不感兴趣。加上住院时间短，使健康教育计划难以实施或效果不理想。
2 讨论 整体护理是现代护理的新趋势，代表着护理领域的先进生产力［5］。但要在基层医院全面推广应用，就必须结合本院的实际情况及当地的经济文化背景，采取相应的措施，逐步开展。护理管理者应及时转变观念，千方百计挖掘护士的潜力，注重护士整体护理相关知识与技能的培训，提高她们的知识水平和工[1] [2] 下一页
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