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脐带绕颈周数与羊水粪染的关系 |
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降，脐带牵拉，使脑血管阻力增加致胎儿窘迫，发生羊水粪染机率越大，且胎儿颈静脉受压无法缓解，缺氧时间更长，羊水粪染程度严重。本组资料见脐带绕颈2周以上的羊水粪染发生率以及羊水粪染II°和III°的发生率均高于脐带绕颈1周的
3.3 脐带绕颈周数不同的分娩 据报道绕颈者的平均脐带长度较无绕颈者为长，且绕颈周数越多，脐带亦越长［3］，脐带绕颈不管一周或多周，若绕颈松驰，不影响脐带血循环，并不危及胎儿，因而脐带绕颈不论1周还是多周都并非手术指征，但脐带绕颈的产妇在阴道试产中需密切观察羊水性状，尤其是绕颈2周以上的出现羊水粪染轻度时，剖宫产指征就应放宽，以降低新生儿窒息的发生率。有报告羊水III度污染，对新生儿有严重不良影响，须高度重视并尽快结束分娩，以减少新生儿不良结局的发生［5］。我们主张产程进入活跃期可行人工破膜直接观察羊水的状况，发现脐带绕颈并羊水粪染轻度时就采取积极措施，减少羊水粪染III°的发生。因为胎儿在缺氧初期，通过低氧消耗，血液供应的重新分布及利用无氧糖酵解作为能量来源尚有一定代偿能力。但若缺氧时间过长，胎儿一旦对缺氧失去代偿能力，则会对胎儿器官特别是心血管系统和中枢神经的功能产生影响。因此，在短时间内迅速结束分娩尤为重要。凡具备阴道助产条件者，可采取能迅速结束分娩的阴道助产（产钳术）；否则，应当机立断行剖宫产术。我们认为，无论采取何种分娩方式，只要能在短时间内迅速结束分娩，使胎儿能迅速脱离缺氧环境，就可避免加重胎儿窘迫程度。
参考文献
1.Yigit S,Tekinalp G,Oran O,et al.Endothelin 1 concentrations in infants with meconium stained amniotic fluid.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2002;87(3): F212~213
2.乐杰.妇产科学.第五版.北京：人民卫生出版社，2000.225~256
3.李馥玫，赵琰.脐带绕颈对围产儿的影响.实用妇产科杂志，2000;5：242~243
4.陈秀香，苏亚娟，钱影.新生儿窒息与羊水粪染的关系.中国实用妇科与产科杂志，1999;15（5）：270~271
5.应玉华，李霞.羊水III度污染产后新生儿不良结局分析.中国实用妇科与产科杂志，2005;21（5）：305~306
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