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脐带绕颈周数与羊水粪染的关系 |
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脐带绕颈周数与羊水粪染的关系
摘要 目的:探讨脐带绕颈周数与羊水粪染的关系。方法:选择分娩后确诊为脐带绕颈496例进行分析，比较脐带绕颈周数不同的羊水粪染情况。结果:①在496例脐带绕颈的新生儿中，发生羊水粪染60例（12.10%）脐带绕颈1周的448例，发生羊水粪染44例（9.82%），脐带绕颈2周以上（含2周）的48例，发生羊水粪染16例（33.33%），两组羊水粪染的发生率差异有非常显著性（X2 =22.54，P<0.01）；②脐带绕颈1周发生新生儿羊水粪染II°和III°的32例（7.14%），脐带绕颈2周以上（含2周）发生羊水粪染II°和III°的12例（25.0%），脐带绕颈2周以上（含2周）新生儿羊水粪染II°和III°的发生率显著高于脐带绕颈1周的新生儿（X2 II=12.12,X2III=4.44，P<0.05）。结论: 脐带绕颈周数与羊水粪染是密切相关的，绕颈2周以上，羊水粪染发生率较高，程度较重，脐带绕颈的产妇阴道试产需密切观察其羊水情况，尤其是绕颈2周以上（含2周）的出现羊小粪染时，需高度重视并尽快结束分娩。
关键词 脐带绕颈 周数 羊水粪染
脐带绕颈是引起胎儿宫内窘迫、新生儿窒息甚至死亡较常见的原因之一，而羊水粪染与胎儿宫内缺氧关系密切［1］，有学说认为羊水粪染是胎儿宫内缺氧的征象，现探讨脐带绕颈周数与羊水粪染的关系。
1 资料方法
1.1 一般资料 2004年1~12月在本院分娩总数1740例，产后确诊为脐带绕颈496例，发生率28.50%，无脐带绕颈1224例，占71.50%。496例脐带绕颈产妇年龄约26（25.88±2.58）岁、初产妇370例（74.6%）、经产妇126例（25.4%）。
1.2 羊水状况 分为羊水清亮及羊水粪染。羊水粪染分为III度。I度：羊水呈淡绿色，质薄；II度：羊水呈黄绿色，质较厚；III度：羊水呈黄绿色或棕绿色，质厚，呈糊状。
1.3 观察指标 脐带绕颈周数不同的新生儿羊水粪染发生率及粪染程度。
1.4 统计学处理 脐带绕颈周数不同与新生儿羊水粪染发生率及粪染程度的比较选用X2 检验。
2 结果
2.1 脐带绕颈周数与羊水粪染的发生率的关系 在496例脐带绕颈的新生儿中，脐带绕颈1周的448例，发生羊水粪染44例（9.82%），脐带绕颈2周以上（含2周）的48例，其中绕颈3周2例及4周1例，发生羊水粪染16例（33.33%），两组羊水粪染的发生率差异有非常显著性（X2 =22.54,P<0.01）。见表1。
表1 脐带绕颈周数与羊水粪染发生率关系
脐带绕颈周数 例数 羊水粪染 %
1周 448 44 9.82
2周以上（含2周）48 16 33.33
2.2 脐带绕颈周数与羊水粪染的粪染程度的关系 在496例脐带绕颈的新生儿中，脐带绕颈1周发生新生儿羊水粪染II°和III°的32例（7.14%），脐带绕颈2周以上（含2周）发生羊水粪染II°和III°的12例（25.0%）。在发生羊水粪染的患儿中，经统计分析，脐带绕颈2周以上（含2周）的新生儿II°和III°羊水粪染显著高于脐带绕颈1周的新生儿（X2II=12.12,X2 III=4.44，P<0.05）。见表2。
表2 脐带绕颈周数与羊水粪染的粪染程度的关系
脐带绕颈周数 羊水粪染程度
I° % II° % III° %
1周 12 2.67 20 4.46 12 2.67
2周以上（含2周） 4 8.33 8 16.67 4 8.33
3 讨论
3.1 脐带绕颈与羊水粪染的关系 脐带绕颈是脐带缠绕中最常见的一种,其发生率为13%~25%［2］。本组研究对象脐带绕颈发生率为28.50%，其中脐带绕颈一周者居多，占90.32%。脐带绕颈可致相对性脐带过短和过紧，从而使脐血管受压，致血循环受阻或胎儿颈静脉受压，使胎儿组织缺氧，造成宫内窘迫［3］。羊水胎粪污染的发生机制目前尚不明确，主要有两种学说，即“胎儿成熟”学说和“胎儿窘迫”学说。后者认为：在胎儿缺氧时，为保证生命器官的血液供应，心脑血管扩张而其他血管收缩，肠系膜血管也因收缩而引起暂时性缺氧，以致肠蠕动增加和肛门括约肌松弛，促使胎粪排入羊水中［4］。可见羊水粪染是胎儿宫内缺氧的征象。多数产科工作者接受胎儿窘迫学说。脐带绕颈时，随产程进展，脐带常相对变短受压而引起胎儿缺氧，因而出现羊水粪染。
3.2 脐带绕颈周数与羊水粪染的关系 脐带绕颈周数越多，临产后胎头下[1] [2] 下一页
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