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剖宫产病人术前心理分析及护理对策 |
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剖宫产病人术前心理分析及护理对策
随着医学模式的转变，心理问题越来越受到人们的重视。为了了解剖宫产病人术前心理需求，我们对2002年10月至2004年10月在我院行剖宫产术的312例产妇进行了术前心理调查，并有针对性地进行心理护理，取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 312例因有手术指征而预行剖宫产的产妇，年龄20~38岁，孕周37+4 ~ 41+2 ，初产妇179例，经产妇133例，疤痕子宫65例，大专以上78人，中专（高中）169人，初中以下65人。
1.2 评定方法 在症状自评量表（SCL-90）［1］ 的基础上，自行设计“剖宫产病人术前心态调查表”，采用问卷访谈法进行调查，将收集到的资料整理分类。
1.2.1 焦虑心理 本组病例中，80%的产妇对自身异常产的认识不足而出现焦虑情绪。主要表现为精神紧张、坐立不安、血压升高、脉搏增快。前置胎盘、胎儿宫内窘迫的产妇表现更为明显。
1.2.2 恐惧心理 90%的产妇都存在有恐惧心理，主要原因是对手术方式不了解，手术室环境陌生，部分产妇听到过有关手术失败的事例，产生了负性心理，致使她们害怕术中疼痛难忍，担心母子生命安全，唯恐麻醉影响胎儿智力及术中发生意外带来伤残等。
1.2.3 沉重心理 占12 %，经济条件较差的产妇，手术费用使她们造成沉重的心理负担；其次是受传统观念的影响，担心婴儿性别不理想，生女孩不能传宗接代，害怕亲属抱怨而心情郁闷。
1.2.4 逆反心理 占10%，这一部分产妇持有对医务人员不信任的心态，怀疑医生的医德，怀疑医院的信誉，认为医生为其做手术是为了谋取利益而拒绝手术。
1.3 护理对策
1.3.1 情感支持，创造宽松舒适的住院环境 注意产妇的生理、心理和感情方面的变化，同时将真诚的关心、理解、支持传递给产妇，使之产生亲切感、信任感。根据产妇的文化层次、性格特征、家庭背景等差异进行个性化护理。运用触摸放松、意念放松、音乐放松等方式对产妇进行放松训练，以解除紧张焦虑情绪。对经济贫困户，报请领导批准，给予一定的经济支持。
1.3.2 信息支持，引导产妇进行自我心理疏导 采用自我分析、自我稳定等方法，让产妇自己分析剖宫产与自然产的利弊，使其有一种积极、主动的手术意识。手术室护士在术前访视时，详细介绍手术室环境，手术体位、麻醉方法、术中应该配合的问题及注意事项，使产妇对手术有充分的心理准备。
1.3.3 家庭支持，帮助产妇解除后顾之忧 告诉家庭成员，在妊娠这一特殊的生理时期，手术的创伤会使产妇的感情更加脆弱，非常需要家人的关心和支持。对有性别歧视的家庭，要正确引导家人摒弃旧的生育观，树立男女平等的思想，使产妇解除顾虑，安心手术。
2 结果 312例产妇入手术室时，有226例表情平静，血压脉搏稳定，积极配合麻醉和手术；64例略显紧张，血压脉搏无明显波动，能配合麻醉和手术；22例（均为宫缩频繁者）精神紧张，脉搏加快20~30次/分，血压上升20~35mmHg。本组病例，未发生体位性低血压、窒息、羊水栓塞等严重并发症。
3 讨论 剖宫产术作为一种严重的心理应激，对产妇的神经、内分泌及循环系统都会产生不利的影响，并通过心理上的恐惧直接影响产妇在麻醉及手术中的身体状况，增加术中、术后并发症。焦虑情绪能降低病人的痛阈，据文献报道，术前高度焦虑的病人，术中血压升高，心率增快，且难以控制，对麻药的需求量明显增加［2］。
心理干预对调节术前焦虑水平、增加产妇信心与自我控制感方面发挥着积极的作用。据此我们术前应用情感支持、信息支持、家庭支持、经济支持等方法对产妇进行心理护理，调整了产妇的心态，缓解了产妇的焦虑情绪，增加了产妇的依从性，降低了术前应激反应程度，满足了产妇的舒适需求，达到了药物治疗所达不到的治疗效果。充分体现了“以病人为中心”的工作宗旨，具有较强的可行性和实用性。
参考文献
1.汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册增订版.北京：中国心理卫生杂志社，1999.31~35
2.江淼.围术期心理干预的护理研究.护士进修杂志，2003;18（6）：4[1] [2] 下一页
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