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立止血治疗新生儿上消化道出血疗效观察 |
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立止血治疗新生儿上消化道出血疗效观察
摘要 目的：观察立止血在治疗新生儿上消化出血中的疗效。方法：对诊断为上消化道出血的50例新生儿静推立止血0．5KU，同时经鼻饲管注入0．5KU，连用1～3d，对照组用止血敏125mg+10％GS20ml，每日静点1次，连用3～5d。结果：观察组总有效率为96％，对照组总有效率为65．2％。两组止血效果比较，经X2 检验，差别有显著意义，P<0．01。结论：立止血治疗新生儿上消化道出血疗效显著、安全、有效，值得临床推广应用。
关键词 立止血 新生儿上消化道出血 止血
上消化道出血是新生儿时期最常见的疾病之一，多为新生儿严重疾病的并发症。我院于1998年1月～2005年6月收治的新生儿中，有上消化道出血患儿96例，其中50例采用立止血治疗，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 新生儿上消化道出血96例，男54例，女42例，足月儿54例，早产儿39例，过期产儿3例，低出生体重儿42例，极低出生体重儿2例。原发病：新生儿窒息38例(合并缺氧缺血性脑病30例)，颅内出血15例，重症肺炎28例，败血症4例，硬肿症6例，化脓性脑膜炎2例，重度高胆红素血症1例，矇被综合症2例。患儿在原发病的基础上，并发上消化道出血，表现为呕吐咖啡样物或呕吐鲜血，排柏油样大便或暗红色血便，无皮肤、脐部等其他部位出血，胃内抽出物及大便潜血试验阳性，血小板及出凝血时间正常，排除咽下综合症、DIC及先天性消化道畸性等外科疾病。96例患儿随机分为两组，接受立止血治疗组50例为观察组，另外46例为对照组，两组患儿性别、年龄、出生体重、原发疾病、临床表现及实验室资料等方面经统计学分析，均无显著差异，具有可比性
1．2 治疗方法 两组患儿均积极治疗原发病，纠正缺氧、维持正常呼吸、循环、血气、电解质平衡、抗感染、禁食、静脉应用维生素K1、出血重者输血等综合治疗。观察组在此基础上应用立止血，方法为立止血0．5KU静注，同时用立止血0．5KU经胃管注入胃，并轻轻改变患儿体位，使药物与胃粘膜充分接触，每日1次，连用1～3d；对照组用止血敏125mg+10％GS20ml静脉滴注，每日1次，连用3~5d。用药期间每8h抽吸胃液1次，每日送大便1~2次，做潜血试验。
1．3 疗效判断 显效：用药24h内出血停止者为显效；有效：用药48h内出血停止；无效：用药超过48h出血未完全停止。
2 结果 观察组50例，显效35例，有效13例，无效2例，总有效率96％；对照组46例，显效5例，有效25例，无效16例，总有效率为65．2％。两组止血效果经X2 检验，差别有显效意义(p<0．01)。
3 讨论 新生儿重症疾病常合并上消化道出血，在窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血及重症感染等疾病急性期，机体处于应激状态，交感神经兴奋性增加，释放大量儿茶酚胺，使胃肠道血管平滑肌收缩，胃粘膜血流明显减少，导致粘膜糜烂、水肿、出血、渗血、胃粘膜屏障破坏，临床上出现呕血和／或黑便。新生儿血管相对较脆弱，尤其是早产儿及低出生体重儿，其消化道血管更脆弱，更易于损伤出血［1］。
立止血是从南美一种毒蛇的毒液中分离得到的一种血液凝固酶，其中含有类凝血酶和类凝血激酶。其类凝血激酶在血小板因子Ⅲ存在条件下，可使凝血酶原转化为凝血酶，并活化因子V、影响因子X，具有凝血和止血双重作用，局部用药1～2min即可止血［2］。从而起到速效止血的效果，且无不良反应及血栓形成的危险。本文资料显示，立止血治疗新生儿上消化道出血明显优于一般止血药，治疗中未发生副作用，且用药方便，既可局部又可静脉或肌肉注射，是治疗新生儿消化道出血简单方便、安全有效药物之一，值得临床推广应用。
参考文献
1.何宗明．立止血在治疗新生儿消化道出血中的应用.中国妇幼保健，2005;20(7)：898
2.佟琳如，万瑞香．儿科药物的临床应用．北京：人民卫生出版社，1996.12
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