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经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生的236例 |
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对导尿管的牵拉，减少气囊对膀胱的刺激，本组13例术后发生膀胱痉挛。
2.2.4 经尿道前列腺电切术综合征的观察及处理 由于大量不含电解质的灌洗液被机体所吸收，可导致稀释性低钠血症，从而出现一系列相应症状，清醒病人最初表现为头痛、头晕、意识模糊、呼吸短促、恐惧、恶心或视力障碍，血压由高至低，心率由快到慢，甚至肺水肿、脑水肿的发生，进一步可发展为昏睡、昏迷、抽搐。措施：静脉注射利尿剂，以促使大量水份排泄，恢复正常血容量，纠正低渗性血钠，同时密切监测肺水肿情况，根据血清钠结果和肺水肿改善情况再调整剂量，吸氧，改善肺水肿缺氧状态。有脑水肿现象时，应进行脱水治疗，并静脉滴注地塞米松，有助于降低颅内压及减轻脑水肿，积极感染治疗，同时严密观察病情变化，本组5例发生经尿道前腺电切术综合征。
2.2.5 排尿的观察及护理 留置导尿管拔除后，观察患者排尿是否费力，排尿次数、尿色、尿线的粗细，本组12例发生尿潴留，５例发生假性尿失禁。考虑与术后水肿、感染有关。措施：急性尿潴留患者重新留置导尿，拔除尿管之前鼓励患者一定争取自行排尿，增加信心，假性尿失禁的患者继续指导患者做提肛肌的锻炼，鼓励病人多饮水，消除病人多饮水会加重尿失禁的错误认识，说明原理指导患者白天增加饮水量，夜间临睡前则减少，以免影响患者睡眠。
2.3 出院指导
2.3.1 嘱患者3个月内勿骑自行车，提重物等运动以免引起出血
2.3.2 饮水在3000ml/d以上，保证每日足够的尿量
2.3.3 合理膳食，多食新鲜蔬菜、水果、保持大便通畅预防便秘
2.3.4 注意保暖、戒烟戒酒、防止呼吸道感染及尿潴留
2.3.5 出现尿流变细，排尿困难、血尿、感染等异常情况时及时来我院复查
参考文献
1. 王河柳，谢月明.经尿道前列腺电气化术围手术期护理及健康指导.当代护士，2003；19（1）：19～20
2.留淑惠，郭素珍，经尿道前列腺电气化术的术后护理及健康指导.实用护理杂志，2001；17（10）：24
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