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浅谈消化性溃疡合并急性出血的护理体会 |
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浅谈消化性溃疡合并急性出血的护理体会
摘要 目的：探讨如何对消化性溃疡合并急性出血的患者进行护理。 方法： 通过心理护理；休息与卧位；病情观察；对症护理；一般护理；饮食护理；健康教育。 效果： 经过精心护理，病人基本都能痊愈出院。结论： 对于消化性溃疡合并急性出血的患者采用本文提及的护理是必要的。
急性大出血是消化性溃疡最常见的并发症。它主要表现为呕血、黑便，严重者可出现血压下降、昏迷、危及生命。病人出血前多数伴恶心、上腹部不适及疼痛。出血量多者可出现头昏、眼花、出冷汗、全身乏力、面色苍白、脉搏细速和血压下降。呕出的血往往呈暗红色并混有食物残渣。（如出血急、量多，则呈鲜红色）大便呈咖啡色或柏油样。我们对2005年1～10月份在我科住院的15例急性出血患者进行了综合性的治疗和护理。现将体会总结如下：
1 临床资料 15例患者中，男10例，女5例，发病年龄25～62岁，除3例患者有手术指征送外科行手术治疗外，其于均在本科进行内科保守治疗至出血停止后痊愈出院。
2 护理体会
2.1 心理护理 急性出血患者大多数情绪紧张不安，恐惧、烦躁，我们应努力解除病人的思想负担，耐心解释病情。并且多与患者沟通交流，了解其心态，关心体贴患者，增强其战胜疾病的信心，让其以最佳的心理状态接受治疗。
2.2 休息与卧位 患者应卧床休息，防止晕倒。出血量大时，采取平卧位或下肢抬高位，既可保证脑部血液供应而又不增加腹腔内压力。呕血时，我们应让患者侧卧或平卧，头偏向一侧，既有利于血吐出，同时又可防止气道堵塞引起窒息。
2.3 病情观察
2.3.1 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
2.3.2 在大出血时，每15～30分钟测一次脉搏、血压。有条件的可使用心电监护进行监测。
2.3.3 观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。
2.3.4 有头晕、心悸、出泠汗等休克表现时，应及时的报告医生进行处理并作好记录。
2.4 对症护理
2.4.1 出血期护理
2.4.1.1 绝对卧床休息至出血停止。
2.4.1.2 烦躁者给予镇静剂，如门脉高压出血的患者烦躁时慎用镇静剂。
2.4.1.3 耐心细致的做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除其紧张、恐惧的心理。
2.4.1.4 污染被服应及时更换，以避免不良刺激。
2.4.1.5 迅速建立静脉通道，尽快补充血容量。临床上常用林格或5%葡糖糖盐水或血浆代用品。大量出血时应及时配血、备血，并准备双气囊三腔管压迫。
2.4.1.6 注意保暖。
2.4.2 呕血护理
2.4.2.1 根据病情让患者侧卧或坐卧，防止误吸。
2.4.2.2 行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。
2.5 一般护理
2.5.1 口腔护理 由于出血期需禁食，因此每日口腔护理最少二次。如呕血时应随时做好口腔护理，保持口腔清洁无味。
2.5.2 便血护理 大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁干燥，以防发生湿疹和褥疮。
2.5.3 使用双气囊三腔管压迫治疗时，参照双气囊三腔管护理。
2.5.4 使用特殊药物时，如思他宁、善宁、垂体后叶素，应严格掌握滴速，不宜过快。如出现腹痛、腹泻等付作用时，应及时通知医师进行处理。
2.6 饮食护理
2.6.1 出血严重的患者。须禁食，少量出血且无呕吐的患者，可进温凉清淡易消化的流质或半流质饮食。
2.6.2 应少量多餐，避免胃过多扩张。
2.6.3 忌干硬、辛辣的食物。如酒、辣椒、韭菜、芹菜等。
2.6.4 忌睡觉前进食，以免刺激胃夜间产酸。
2.7 健康指导
2.7.1 保持良好的心境和乐观主义精神。
2.7.2 注意饮食卫生，合理安排作息时间。
2.7.3 适当的体育锻炼，增强体质。
2.7.[1] [2] 下一页
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