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热敷加按摩法解除急性脑卒中患者尿潴留的临床观察 |
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94．12
浅昏迷 52 16 28 8 84．62
深昏迷 18 6 10 2 88．89
合计 138 58 66 14 89．86
4 讨论
4．1 在入院的急性脑卒中患者中多伴有瘫痪及情绪紧张，据Dromericky等［2］报道了脑卒中病人9种常见的并发症。依次为：尿路感染、抑郁、肌肉痛、尿潴留、跌伤、真菌性皮炎、低血压、糖尿病和高血压。其前4种均可导致尿潴留。因此及时解除尿潴留是非常重要的。
4．2 中医认为，尿潴留属于膀胱气化不利，而推拿按摩可疏通经络，行气活血，外可疏散表邪，内可安神醒脑。扶助正气，以达到治疗效果。关元、中极两穴均近膀胱，运用轻刺激手法，按压关元、中极两穴，可疏通经络，行膀胱蕴结之热，调下焦气机，助膀胱气化，则尿自通。温热刺激膀胱穴可以使尿潴留的患者膀胱内压力不同程度升高，膀胱收缩，同时也刺激膀胱神经，反射性引起括约肌收缩。热敷也减轻了因膀胱胀痛带来的腹肌紧张，是患者感到舒适。热敷按摩同时，注意做好清醒者的解释工作，以解除心理紧张状态，尽量使全身放松，消除思想顾虑，树立排尿信心。
4．3 本组138例，显效58例占42．03％，有效66例占47．82％，无效14例占10．14％。总有效率89．86％。经观察热敷加穴位按摩疗效与患者神志有一定关系。如浅昏迷患者因意识模糊，按压时常因条件反射，产生拒按及躁动不安，常需热敷时间延长，多次推揉后才能排尿。又如深昏迷病人，因无反射，加之全身肌肉松弛，按摩排尿较容易。对清醒病人要特别作好心理指导，消除紧张，使全身放松并在按压时候嘱张口呼吸，使其全身放松，否则紧张，屏气，腹肌紧张，易使操作失败。
有资料表明75％~80％留置尿管病人的尿路感染由导尿引起［3］。而急性脑卒中的尿潴留的发生率约13％。热敷加穴位按摩能有效地解决急性脑卒中患者的尿潴留。该操作简便，易于掌握，且见效快，无副作用，成功率高。患者易于接受，是一种行之有效的方法。
参考文献
1.中华医学会.中华神经外科协会.各类脑血管疾病诊断重点［J］.中华神经内科杂志，1996；29(6)：379
2．Connaughton JJ．The complication of stroke patients Ann Rev Respir Dis.1988；138：341~345
3．刘秋玲.预防留置尿管病人泌 上一页 [1] [2] [3] 下一页
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